Le Dr Rosenblum décrit sa technique d’imagerie de l’épaule par ultrasons. Il est en mesure d’identifier le nerf suprascapulaire et de démontrer un bloc nerveux sûr et précis dans cette région, guidé par les ultrasons.
Je vais donc vous montrer comment nous examinons l'épaule avec l'échographie. Nous trouvons d'abord le tendon du biceps et c'est une coupe transversale dans la gorge de l'humérus.Vous pouvez identifier le tendon du sous-scapulaire en demandant au patient de faire une rotation externe de sa main. Gardez votre coude en l'air et revenez en arrière, c'est le sous-scapulaire qui recouvre le tendon du biceps en se déplaçant vers le haut et vers l'intérieur. vous pouvez identifier la tête du héros sous l'acromion et lorsque vous le tournez à 90 degrés, vous devriez pouvoir voir le tendon supra-épineux et la bourse sous-deltoïdienne qui est la ligne noire au-dessus du tendon ou vous pouvez étendre votre bras sur le côté et vous voyez le tendon disparaître sous l'acromion. accéder à l'espace sous-acromial en passant entre le tendon et l'acromion en arrière, vous pouvez trouver la tête humérale et identifier le muscle infra-épineux qui s'insère sur la tête humérale et demander au patient de tourner à nouveau son bras et vous verrez que le muscle tend à se déplacer avec l'os vers l'intérieur. Vous trouverez la capsule articulaire postérieure au centre de l'écran et maintenant nous allons trouver le nerf supra scapulaire et effectuer une paroi du nerf supra scapulaire je vous le dirai quand les images seront prêtes ok donc le premier muscle est le trapèze et le supra épineux est en dessous le nerf supra scapulaire est en dessous de l'échancrure trans scapulaire et le nerf supra scapulaire est en dessous de l'échancrure trans scapulaire.scapulaire et il y a un vaisseau sanguin à côté du nerf que vous pouvez ou non voir donc je vais mettre le pincement ok pincement vous pouvez voir l'aiguille entrer [Musique] ils sentent une certaine pression dans l'épaule pendant que nous travaillons je fais une petite anesthésie au-dessus du ligament je vais retirer l'aiguille je vais retirer l'aiguille je vais retirer l'aiguille je vais retirer l'aiguille je vais retirer l'aiguille je vais retirer l'aiguille je vais retirer l'aiguille je vais retirer l'aiguille je vais retirer l'aiguille je vais retirer l'aiguille je vais prendre un angle différent pour être plus proximale et je vais percer le ligament à nouveau pour m'éloigner un peu plus du nerf tout en faisant l'anesthésie au bon endroit voilà la pointe de l'aiguille au-dessus du nerf et du vaisseau sanguin vous avez raison mm-hmm respirez presque vous pouvez respirer je respire j'essaie de ne pas bouger vous vous en sortez très bien j'ai l'habitude que les gens bougent alors tenez bon