La ecografía es una herramienta excelente para diagnosticar esta afección: mira cómo el Dr. Fowler te muestra cómo y dónde realizar la exploración, y te explica las técnicas para inyectar en el primer compartimento dorsal.
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Hola, soy John Fowler, especialista en oncología ortopédica en la Universidad de Pittsburgh. Y hoy voy a hablarte de las venas «señuelo» y de cómo se evalúan con ecografía. Como todos sabéis, las venas de Duckworth son una afección muy común, sobre todo en mujeres jóvenes y madres primerizas. Se trata de una estenosis. Tennyson nos separa del primer compartimento dorsal.
Y hay algunas cosas interesantes que podemos ver en la ecografía, concretamente que algunas personas pueden tener un subcompartimento separado y eso puede ser un factor de riesgo para la cirugía y para que falle el tratamiento no quirúrgico. Así que, para evaluar esto, colocamos la muñeca del paciente así. Es muy importante que notes bien la punta del transductor.
Porque el problema es que, si empiezas la ecografía más allá de la punta del transductor, los tendones empiezan a separarse. Y entonces puedes confundirlo con un subcompartimento separado cuando, en realidad, solo se trata de anatomía normal. Así que voy a palpar la punta de su estilo Lloyd. Y voy a colocar el transductor de ecografía en el eje corto.
Y lo que vas a ver en la pantalla es el estilo radial Lloyd. Estos son los tendones del primer compartimento, justo aquí arriba. Así que voy a explorar de forma proximal y distal, empezando por la parte proximal. Al explorar en sentido distal, lo que busco es un subcompartimento separado, que sería una línea vertical que atravesara el compartimento, y ella no tiene ningún compartimento separado.
Ahora bien, si sigo explorando en sentido distal, empezaremos a ver cómo se dividen estos tendones. Y como he dicho, si no exploras por encima del estilo radial, puedes confundirlo con un subcompartimento separado. Si miramos muy de cerca, de hecho podemos ver su nervio sensorial radial cruzando justo por ahí. Así que, si alguien tiene el síndrome de Wartenberg, a veces también se puede observar algo de inflamación en ese nervio.
Ahora bien, si vamos a tratar esto, haríamos una inyección. Y tienes dos opciones. Una es que entres de distal a proximal en el eje corto. Si lo haces así, solo verás la punta de la aguja, lo cual está bien. Como alternativa, puedes entrar por la cara dorsal, desde aquí atrás. Y aunque verías el eje largo, veríamos cómo la aguja atraviesa la pantalla, lo cual es genial porque así puedes calcular la profundidad de penetración.
Si tienen un subcompartimento separado, debes inyectar en ambos compartimentos diferentes. Sí. Con esto termina mi demostración de la evaluación ecográfica de las venas centrales.