L’échographie est un excellent outil pour diagnostiquer cette affection : découvrez comment le Dr Fowler montre comment et où réaliser l’échographie, et présente des techniques d’injection dans le 1er compartiment dorsal.
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Bonjour, je m’appelle John Fowler, je suis cancérologue orthopédiste à l’université de Pittsburgh. Je vais vous parler aujourd’hui des veines leurres et de leur évaluation par échographie. Comme vous le savez tous, les veines de Duckworth constituent une affection très courante, en particulier chez les jeunes femmes et les jeunes mamans. Il s’agit d’une sténose. La veine de Tennyson sépare le premier compartiment dorsal.
L’échographie permet d’observer certains éléments intéressants, notamment la présence éventuelle d’un sous-compartiment distinct, ce qui peut constituer un facteur de risque en cas d’intervention chirurgicale ou d’échec d’un traitement non chirurgical. Pour évaluer cela, nous positionnons le poignet de la patiente de cette manière. Il est essentiel de bien sentir la pointe de la sonde.
En effet, le risque est que, si vous commencez l’échographie en aval de la pointe de la sonde, les tendons vont commencer à se séparer. Vous pourriez alors confondre cela avec un sous-compartiment distinct, alors qu’il s’agit en réalité d’une anatomie normale. Je vais donc palper la pointe de son stylet. Et je vais positionner la sonde échographique en axe court.
Ce que vous allez voir à l’écran, c’est le stylet radial. Lloyd. Il s’agit là des tendons du premier compartiment, juste au-dessus d’ici. Je vais donc effectuer un balayage proximal, puis distal. En balayant vers le distal, je cherche un sous-compartiment distinct, qui se présenterait sous la forme d’une ligne verticale traversant le compartiment ; or, elle ne présente pas de compartiment distinct.
À présent, si je continue à balayer vers le distal, nous allons commencer à voir ces tendons se diviser. Et comme je l’ai dit, si vous ne balayez pas au-dessus du style radial, vous risquez de le confondre avec un sous-compartiment distinct. Si nous regardons de très près, nous pouvons en fait voir son nerf sensoriel radial passer juste là. Ainsi, si une personne est atteinte du syndrome de Wartenberg, on peut parfois observer un gonflement de ce nerf également.
Maintenant, si nous devons traiter cela, nous procéderons à une injection. Et vous avez deux options. La première consiste à injecter de distal vers proximal dans l’axe court. Si vous procédez ainsi, vous ne verrez que la pointe de l’aiguille, ce qui n’est pas gênant. Sinon, vous pouvez injecter depuis la face dorsale, par ici. Et bien que vous voyiez l’axe long, nous verrions l’aiguille traverser l’écran, ce qui est très pratique car cela vous permet d’évaluer la profondeur de pénétration.
S’il existe un sous-compartiment distinct, il convient d’injecter dans les deux compartiments différents. Oui. Voilà qui conclut ma démonstration de l’évaluation échographique des veines centrales.