En este vídeo, Marc muestra la colocación del paciente y las técnicas ecográficas para explorar el tendón distal del bíceps tanto en el eje largo como en el corto a la altura de la parte medial del codo.
bien para escanear el bicep distal parado podemos tener cuatro enfoques y cada enfoque tiene su propia ventaja y también desventaja y el primer enfoque que vamos a tomar es el codo vental el paciente está Sentado en el otro lado de la mesa y vamos a vamos a poner un pequeño almohadón debajo del codo para que el codo se abra realmente y para ayudar a visualizar el bíceps dle pie un poco mejor vamos a hacer una supinación para que la uh tuberosidad radial se mueva hacia arriba que es el punto de inserción del bíceps y esto resalta el bíceps un poco mejor así que el primer enfoque que vamos a tomar es una Vista transversal y para esta uh vista transversal uh lo que vamos a hacer es uh vamos a buscar esta uh apariencia típica uh del um uh el capalm y también el tra de uh el humoral y encima de este si este aspecto ondulado podemos ver los musculos braquiales con uh justo al lado podemos ver el nervio mediano la arteria braquial y la vena espelica entre la vena espelica y la arteria braquial podemos ver una entidad hiperica y este es el biceps distal si no estas seguro de si este es realmente el uh biceps distal entonces podemos seguir este biceps hasta proximal y veras que las fibras musculares empezaran a surgir de este tendon asi que estas son fibras musculares del uh musculo braal uh y si vuelvo a distal veras que la parte hiperica el tendon interno se hace cada vez mas grande convirtiendose en un tendon y las um fibras musculares desaparecen y ahora puedes ver que este es realmente el tendon del biceps vamos a vamos a seguir este tendón distal del bíceps a dist y probablemente no seremos capaces de seguirlo hasta su punto de inserción en la tuberosidad radial pero vamos a intentarlo así que asegurémonos de que el paciente está realmente en supinación si puedes sostenerlo así y vamos a seguirlo hasta su punto de inserción en la tuberosidad radial. y vamos a seguir hacia distal e inclinaremos el transductor un poco, así, para mantener el tendón lo más hiperóico posible, ya que tiene una trayectoria muy oblicua hasta el punto de inserción.transversal del bíceps y si hay acumulaciones de líquido dentro del tendón o alrededor del tendón, y vamos a deslizarnos tan profundamente como sea posible, así que volviendo a la parte proximal, porque no puedo ver realmente la inserción completa del bíceps, vamos a comprobar de nuevo el área transversal justo ahí.transversal, pero también las fibras de la fibrosis lerosa que van desde el bíceps distal hacia los músculos flexores, donde también tienen un punto de inserción, así que esta es la fibrosis lerosa y también vamos a explorarla para ver si estas fibras están intactas y si son finas e hiperactivas, como deberían ser. aoico esto es importante de comprobar uh porque si esto es stor uh se necesita cirugia y el biceps probablemente se retraiga demasiado hacia proximal en la vista central tambien podemos mirar desde un punto de vista longitudinal y de nuevo um vamos a destacar la osteologia primero uh aqui podemos ver el capitellum del humorus con la capsula aqui podemos ver la um cabeza radial el cuello radial y el eje radial y aqui podemos ver la tuberosidad radial con el tendon del biceps uniendose a la tuberosidad radial justo al lado del tendon esta por supuesto la arteria braquial asi que esto podria servir como punto de referencia si estas demasiado hacia medial puedes ver la arteria braquial pulsando justo aqui asi que necesitamos estar un poco mas hacia el lado lateral de esta arteria braquial. más hacia el lado lateral de esta arteria, de nuevo es bastante difícil visualizar esta inserción debido a la oblicuidad, así que vamos a comprobar esto con otros enfoques, dorsal medial y también lateral, voy a comprobar una vez más el distal de las fibras musculares del bíceps distal en esta vista longitudinal justo aquí.