Dans cette vidéo, Marc montre le positionnement du patient et les techniques d’échographie pour scanner le tendon distal du biceps dans l’axe long et dans l’axe court au niveau du coude médial.
Pour scanner le biceps distal, nous avons quatre approches et chaque approche a ses avantages et ses inconvénients. La première approche que nous allons adopter est celle du coude ventral. Nous allons mettre un petit traversin sous le coude pour que le coude s'ouvre vraiment et pour aider à visualiser le biceps Dle un peu mieux nous allons faire une supination pour que la tubérosité radiale remonte c'est le point d'insertion du biceps et cela met le biceps en évidence. et cela met un peu mieux en évidence le biceps donc la première approche que nous allons prendre est une vue transverse et pour cette vue transverse euh ce que nous allons faire c'est euh rechercher cet euh aspect typique euh du euh euh du capalm et aussi du euh de l'humoristique et du euh du biceps. l'humour et en plus de cette apparence ondulée on peut voir les muscles brachiaux avec juste à côté le nerf médian, l'artère brachiale et la veine spelique entre la veine spelique et l'artère brachiale on peut voir une entité hyperique et c'est la distalité de l'artère brachiale qui est en cause. entité hyperique et c'est le biceps distal si vous n'êtes pas sûr qu'il s'agit vraiment du biceps DL nous pouvons suivre ce biceps jusqu'au proximal et vous verrez que des fibres musculaires commenceront à surgir de ce tendon donc ce sont des fibres musculaires du muscle braal uh et si je retourne au distal vous verrez que la partie hyperique le tendon interne devient de plus en plus grand se transformant en tendon et les fibres musculaires um disparaissent et maintenant vous pouvez voir qu'il s'agit vraiment du tendon du biceps nous allons suivre ce biceps distal et le suivre jusqu'à la partie proximale. Nous allons suivre ce tendon distal du biceps à dist et nous ne pourrons probablement pas le suivre jusqu'à son point d'insertion à la tubérosité radiale mais nous allons essayer alors assurons-nous que le patient est vraiment en supination si vous pouvez le tenir comme ça et suivons-le jusqu'à son point d'insertion à la tubérosité radiale. Nous allons incliner le transducteur un peu comme ceci afin de garder le tendon le plus aoïque possible car il a un parcours très oblique jusqu'au point d'insertion Nous allons regarder la surface de section transversale du biceps.section transversale du biceps et s'il y a des accumulations de liquide dans le tendon ou autour du tendon et euh glissons aussi profondément que euh que possible donc en revenant à la partie proximale parce que je ne peux pas vraiment voir l'insertion complète euh de ce biceps dislé nous allons à nouveau vérifier la section transversale juste là mais aussi la section transversale du biceps dislé.mais aussi Al les fibres de la fibrose de Lerus qui partent de la biceps diso comme vous le savez vers les muscles fléchisseurs euh où ils ont aussi euh un point d'insertion donc c'est la fibrose de Lerus euh et ça nous allons aussi le scanner pour voir si ces fibres sont intactes euh et qu'elles sont comme elles doivent l'être fines et Hyper aoïque il est important de vérifier car si c'est le cas une intervention chirurgicale est nécessaire et le biceps se rétractera probablement trop vers le proximal dans la vue centrale nous pouvons aussi regarder d'un point de vue longitudinal et encore une fois mettons en évidence l'ostéologie d'abord ici nous pouvons voir le capitellum de l'humus avec la capsule ici nous pouvons voir la tête radiale le col radial et la diaphyse radiale et ici nous pouvons voir la tubérosité radiale avec le tendon du biceps qui s'attache à la tubérosité radiale juste à côté du tendon il y a bien sûr l'artère brachiale donc cela peut servir de point de repère si vous êtes trop en dedans vous pouvez voir l'artère brachiale pulser juste ici donc nous devons être un peu plus du côté latéral de cette artère brachiale et nous devons être un peu plus en dehors. plus du côté latéral de cette artère encore une fois il est assez difficile de visualiser cette insertion du tendon à cause de l'obliquité euh donc nous allons vérifier cela euh avec d'autres approches euh médiale dorsale et aussi euh latérale je vais vérifier euh encore une fois la distale des fibres musculaires distales du biceps dans cette vue longitudinale ici même.