Con el escáner Clarius PAL HD3 (Phased Array Linear) se pueden obtener imágenes pulmonares superficiales y profundas para descartar patologías como el neumotórax y el derrame pleural.
hola soy Brian Johnson hoy vamos a usar el pal de clary para evaluar los pulmones y realmente lo que hacemos es una especie de proceso en dos fases.proceso en dos fases, primero evaluaremos si hay neumotórax y luego profundizaremos y miraremos todo el pulmón para descartar la difusión plural, la consolidación o el edema pulmonar, así que lo primero que haremos es la aplicación clarus, tendrás preconfigurado el pulmón superficial, hay un pulmón profundo y un pulmón superficial, así que haremos lo que vas a hacer es coger tu sonda y ponerla sobre la parte anterior del torax asi y esta es una de esas en las que solo te sientas ahi y observas bien lo que ves es que ves una costilla y luego ves debajo de esa aposicion de la plura visceral y prial ves un buen deslizamiento pulmonar. También puedes ver pequeñas colas de cometa, a veces también lo llamamos marcha de hormigas, pero lo que vemos es un buen deslizamiento pulmonar y puedes bajar por el espacio costal, una vez más, ves esas pequeñas colas de cometa que son completamente normales, indicativas de deslizamiento pulmonar. neumotorax en este pulmon si hay alguna preocupacion tambien puedes ir al modo m asi que el modo M basicamente rastrea el movimiento del sonido con el tiempo y la profundidad de la sonda lo que estas viendo aqui es que estas viendo movimiento de los pulmones distalmente y eso es una buena señal que nos dice que hay una buena oposicion pulmonar entre el plural visceral y parial a veces la gente lo llama el signo seore um si no hay deslizamiento pulmonar no verias ningun movimiento se veria como un codigo de barras basicamente asi que hemos descartado efectivamente un numax en este lado y haces lo mismo en el otro lado solo en la parte anterior del torax buscando ese buen deslizamiento pulmonar ok ahora que hemos buscado neumotorax el siguiente paso es profundizar en los pulmones y para ello tienes que cambiar el preajuste de pulmón, así que he programado este botón, lo pulso y cambia mi preajuste de pulmón superficial a pulmón profundo, así que ahora estoy en pulmón profundo. lateral y posterior, y como he dicho, lo hacemos por tres razones: buscamos EMA pulmonar, llamados beines, buscamos consolidaciones y buscamos fusiones plurales, así que lo que suelo hacer es empezar de nuevo en anterior, esta vez vamos a profundizar más, así que vamos a fijar el ajuste probablemente en 18,19 CM. 18 19 CM lo que queremos ver es lo que vemos en este individuo sano, vemos unas líneas, estas líneas horizontales que son reaciones normales en el pulmón, a veces las costillas pueden oscurecer la visualización, pero en general vemos aines sanos de los pulmones y nos movemos lentamente en sentido anterior, moviéndonos hacia los pies, simplemente mirando las perena pulmonar para asegurarnos de que sólo vemos líneas, así que después de hacer la anterior vamos lateralmente y empiezo hacia los pies porque quiero ver lo que quiero ver, quiero ver este hígado aquí, así que ahí está tu hígado volviendo a la ganancia y luego está el diafragma, estás viendo el diafragma eliminado con la variación respiratoria y a menudo justo aquí es donde vamos a ver tu fusión plural. y todo lo que haces es subir por la cara lateral, una vez más, buscando líneas y asegurándote de que no hay edema pulmonar ni consolidación, sólo tienes que ir tan lejos como puedas. lateral de los pulmones, la última parte es evaluar el aspecto posterior, así que hago que el paciente se toque las manos para que pueda hacer algún movimiento escapular y empiezo hacia la cabeza y básicamente lo que hago es, una vez más, tener una profundidad de unos 18 cm y básicamente bajamos por los pulmones para asegurarnos de que no hay líneas B ni edema pulmonar y nos aseguramos de que no hay difusión plural. y nos aseguramos de que no hay difusiones plurales ni consolidaciones. Ahora bien, si vas a hacer una síntesis toroscópica, aquí es donde lo haremos normalmente, y esta sonda es excelente para identificar la colocación correcta de la endoscopia toroscópica, así que escaneamos hasta la base de los pulmones, de modo que si lo entiendes a pie de cama, puedes identificar neumotórax, fusiones plurales, consolidaciones y EMA pulmonar, gracias.