El Dr. Rosenblum trata el dolor suboccipital y las cefaleas del paciente mediante inyecciones selectivas guiadas por ecografía en la columna cervical superior. Tras inyectar inicialmente en el pilar articular C2 para aliviar los síntomas axiales, utiliza la información en tiempo real del paciente para localizar y administrar tratamiento adicional directamente en el nervio occipital mayor.
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¿Dónde? ¿Adónde voy? De acuerdo. Como justo debajo de las cervicales. Te duele la cabeza aquí arriba o. No. Sí, sí. De acuerdo. Así que voy a hacerlo justo aquí debajo del occipital. Sí. Justo en el occipital. De acuerdo. ¿Puedes inclinar el cuello hacia delante? De acuerdo. Así que tiene dolor donde señala básicamente la escotadura occipital o debajo de ella, realmente alrededor del nivel de C uno c2 justo debajo del occipucio.
Y voy a mirar con la ecografía y ponerle una inyección allí. Cuando el seguro no interviene en la paciente paga ella misma el PRP. Tengo libertad para hacer lo que necesite ese día. Por desgracia, cuando es el seguro el que paga las inyecciones, normalmente nunca aprobarán más de una inyección al día.
Así que espero que esto la alivie. Y
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déjame ver qué pasa aquí. Así que a veces, cuando descongelo la columna cervical superior, voy a la ubicación real del pilar articular de la faceta a nivel de C2, y a veces voy al nervio occipital. En su caso, se trata más de un dolor a nivel de C2 que de una cefalea occipital. Correcto.
En este momento no sube a la cabeza. Es más bien aquí. Así que por eso voy a mirar el pilar articular en C2.
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Y la forma de identificar C2 suele ser la primera apófisis espinosa bífida tras salir de la columna. Así que C2 es la primera apófisis espinosa bífida al salir de la columna vertebral.
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Cierto.
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Vale. Aquí tenemos una apófisis espinosa I fit en la parte superior del cuello. Y voy a ir lateralmente pasando por la lámina de C2 y el nervio occipital que está justo ahí. Y luego voy a ir aún más lateral al
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pilar articular de C2.
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Justo aquí. Y puedes conseguir la rama medial que contribuye al nervio occipital, así como aliviar los síntomas axiales de los que se queja. Así que voy a darte un pequeño pellizco justo aquí, vale. Pellizco.
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Apoyando justo en el pilar articular. Un poco de presión aquí. ¿Cómo vamos? De acuerdo. ¿Es ésta la zona de tu dolor? Es bilateral. Sí. Voy a hacer el otro lado. Pero es aquí donde. Sí. De acuerdo. Capta la imagen. Está más arriba de tu dolor. Un poco más arriba. Justo debajo del hueso. Justo debajo del hueso. Vale.
Justo aquí. Este nivel.
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Déjame hacer primero el otro lado, y luego podría. Y luego podría subir más. De acuerdo. Así que descongela.
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Vale. Así que.
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Así que la paciente pidió que le pusieran un poco más de medicación junto al nervio occipital. Así que ahora mismo voy a
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encontrarlo por la apófisis espinosa en forma. Acércate lateralmente. Fíjate en el músculo oblicuo inferior que está encima de la lámina C2 y coloca mi sonda en ángulo paralelo a las fibras musculares.
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Disminuye la profundidad.
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Y el nervio suele ser una sola estructura, pero en ocasiones puedes fijarte en varias. Está en ese plano entre el semiespinoso y el o el capitalista más rápido en músculo oblicuo capitis inferior pellizcará.
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Justo por aquí que sube hasta la cabeza. No, eso es un punto. Vale, bien. Es una buena señal.
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Allá vamos. Vale, ya hemos terminado. Espero que te sientas mejor. De acuerdo. Gracias a ti. Gracias por ser tan paciente con nosotros. Es increíble. Qué bien. De acuerdo.