Le docteur Rosenblum traite les douleurs sous-occipitales et les maux de tête d’un patient en procédant à des injections ciblées, guidées par ultrasons, dans la partie supérieure de la colonne cervicale. Après avoir initialement injecté le pilier articulaire C2 pour soulager les symptômes axiaux, il utilise le retour d’information en temps réel du patient pour localiser et administrer un traitement supplémentaire directement au niveau du nerf grand occipital.
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Où ? Où est-ce que je vais ? D'accord. Comme juste sous les cervicales. Vous avez des maux de tête ici ou... Non. Oui. Oui. D'accord. Je vais donc le faire juste en dessous de l'occipital. Oui, c'est ça. Juste sur l'occiput. D'accord. Pouvez-vous vous pencher vers l'avant avec votre cou ? D'accord. Elle a donc des douleurs à l'endroit où elle pointe vers l'échancrure occipitale ou en dessous, c'est-à-dire au niveau de C one c2 juste sous l'occiput.
Et je vais l'examiner avec l'échographie et lui faire une injection à cet endroit. Lorsque l'assurance n'est pas impliquée, la patiente paie elle-même le PRP. J'ai la liberté de faire ce que j'ai à faire ce jour-là. Malheureusement, lorsque l'assurance paie les injections, elle n'approuve généralement jamais plus d'une injection par jour.
J'espère donc que cela la soulagera. Et
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laissez-moi regarder ce qui se passe ici. Lorsque je dégèle la colonne cervicale supérieure, je vais parfois à l'emplacement du pilier articulaire de la facette au niveau de C2, et parfois je vais au nerf occipital. Dans son cas, il s'agit plus d'une douleur au niveau de C2 que d'une céphalée occipitale. Correct.
La douleur ne monte pas jusqu'à votre tête. C'est plutôt ici. C'est pourquoi je vais examiner le pilier articulaire au niveau de C2.
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La façon dont on identifie C2 est généralement la première apophyse épineuse bifide après la sortie de la colonne vertébrale. C2 est donc la première apophyse épineuse bifide à quitter la colonne vertébrale.
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Vrai.
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D'accord. Nous avons ici une apophyse épineuse bifide dans la partie supérieure du cou. Je vais aller latéralement en passant par la lame de C2 et le nerf occipital qui est juste là. Puis je vais aller encore plus latéralement jusqu'au
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pilier articulaire de C2.
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Ici même. Et vous pouvez obtenir la branche médiale qui contribue au nerf occipital, ainsi que soulager les symptômes axiaux dont elle se plaint. Je vais donc vous donner un petit coup de pince ici, d'accord. Pincement.
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Appui sur le pilier articulaire. Une petite pression ici. Où en est-on ? D'accord. Est-ce la zone de votre douleur ? C'est bilatéral. Oui, je vais faire l'autre côté. Mais est-ce que c'est là. Oui, c'est ça. D'accord. Capturez l'image. C'est plus haut dans votre douleur. Un peu plus haut. Juste sous l'os. Juste sous l'os. Ok.
Juste ici. Ce niveau.
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Laissez-moi d'abord faire l'autre côté, puis je pourrai. Et ensuite je pourrais monter plus haut. D'accord. Donc décongeler.
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Ok. Donc.
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Donc le patient a demandé à ce qu'on lui donne un peu plus de médicaments au niveau du nerf occipital. Je vais donc
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le trouver au niveau de l'apophyse épineuse. Venez latéralement. Regardez le muscle oblique inférieur qui repose sur la lame C2 et inclinez ma sonde parallèlement aux fibres musculaires.
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Diminution de la profondeur.
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Le nerf est généralement une structure unique, mais il arrive que vous en observiez plusieurs. C'est dans ce plan entre le semi épineux et le ou le capitaliste le plus rapide dans le muscle obliquus capitis inferior va se pincer.
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C'est par ici que ça monte à la tête. Non, c'est un point. D'accord, c'est bien. C'est un bon signe.
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Nous y voilà. Ok, nous avons terminé. J'espère que vous vous sentez mieux. D'accord. Nous vous remercions. Merci d'avoir été si patient avec nous. C'est incroyable. Oh, c'est bien. D'accord.