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Wo? Wohin soll ich gehen? Gut. Zum Beispiel direkt unter der Halswirbelsäule. Sie bekommen hier oben Kopfschmerzen oder. Nein. Ja. Ja. Gut. Ich werde also direkt unter dem Hinterhauptbein ansetzen. Ja, genau. Genau auf dem Hinterkopf. Gut. Können Sie sich mit dem Nacken nach vorne lehnen? Gut. Sie hat also dort Schmerzen, wo sie im Grunde auf die okzipitale Kerbe oder darunter zeigt, wirklich um die Höhe von C ein c2 direkt unter dem Hinterkopf.
Und ich werde mit dem Ultraschall nachsehen und ihr dort eine Injektion geben. Wenn die Versicherung nicht beteiligt ist, zahlt die Patientin das PRP selbst. Ich habe die Freiheit, das zu tun, was ich an diesem Tag tun muss. Wenn die Versicherung für die Injektionen aufkommt, genehmigt sie in der Regel leider nicht mehr als eine Injektion pro Tag.
Ich hoffe also, dass dies eine Erleichterung für sie ist. Und
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lassen Sie mich einfach mal sehen, was hier los ist. Wenn ich die obere Halswirbelsäule auftaue, gehe ich manchmal zum Gelenkpfeiler der Facette auf der Höhe von C2 und manchmal zum Hinterhauptnerv. In ihrem Fall handelt es sich eher um einen Schmerz auf Höhe von C2 als um einen okzipitalen Kopfschmerz. Korrekt.
Der Schmerz geht nicht bis zu Ihrem Kopf. Er ist eher hier. Deshalb schaue ich mir den Gelenkpfeiler auf C2 an.
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Und C2 wird normalerweise durch den ersten gegabelten Dornfortsatz nach Verlassen der Wirbelsäule identifiziert. C2 ist also der erste gegabelte Dornfortsatz, wenn er die Wirbelsäule verlässt.
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Stimmt.
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Okay. Hier haben wir einen I-fit Dornfortsatz im oberen Halsbereich. Und ich gehe seitlich an der Lamina C2 und dem Nervus occipitalis vorbei, der sich genau hier befindet. Und dann gehe ich noch weiter seitlich zum
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Gelenkpfeiler von C2.
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Genau hier. Und Sie können den medialen Ast erhalten, der zum Nervus occipitalis beiträgt, sowie die axialen Symptome lindern, über die sie klagt. Ich werde Sie also genau hier ein wenig kneifen, okay. Kneifen Sie.
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Genau auf dem Gelenkpfeiler aufsetzend. Ein wenig Druck hier. Wie sieht es aus? Gut. Ist dies der Bereich, in dem Sie Schmerzen haben? Es ist bilateral. Ja. Ich werde die andere Seite machen. Aber ist das wo. Ja. Gut. Bild einfangen. Ihr Schmerz ist höher. Zum Beispiel ein bisschen höher. Direkt unter dem Knochen. Direkt unter dem Knochen. Okay.
Genau hier. Diese Ebene.
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Lassen Sie mich zuerst die andere Seite machen, dann könnte ich. Und dann könnte ich höher hinaufgehen. Gut. Also auftauen.
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Okay. Also.
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Der Patient hat also darum gebeten, dass man ihm ein kleines zusätzliches Medikament an den Hinterhauptnerv legt. Also werde ich jetzt
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ihn am Dornfortsatz finden. Kommen Sie seitlich. Schauen Sie sich den obliquen inferioren Muskel an, der auf der C2-Lamina liegt, und winkeln Sie meine Sonde parallel zu den Muskelfasern an.
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Verminderte Tiefe.
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Und der Nerv ist normalerweise eine Struktur, aber gelegentlich können Sie sich mehrere ansehen. Er befindet sich in der Ebene zwischen dem Halbwirbel und dem oder dem schnellsten Kapitalisten im Musculus obliquus capitis inferior, der einklemmt.
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Genau hier drüben, wo es hoch zum Kopf geht. Nein, das ist eine Stelle. Okay, gut. Das ist ein gutes Zeichen.
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Das war's. Okay, wir sind fertig. Ich hoffe, Sie fühlen sich besser. Gut. Ich danke Ihnen. Danke, dass Sie so viel Geduld mit uns haben. Das ist erstaunlich. Oh, gut. Gut.