El Dr. Hirahara trata la tendinopatía del manguito rotador con una inyección de cortisona guiada por ecografía en el espacio subacromial cicatrizado por una intervención quirúrgica previa.
hola soy el dr. alan hirohara de sacramento california el siguiente paciente que veremos es un paciente que tiene un desgarro parcial del manguito rotador en el hombro derecho lo habiamos diagnosticado con una resonancia magnética en realidad habia tenido una cirugia previa y en realidad habia tenido una reparacion de parto previa y ahora viene con una nueva lesión con un nuevo problema en el hombro derecho, desgraciadamente ha tenido una descompresión previa en la cromioplastia, por lo que el espacio subacromial se ha obliterado y está cicatrizado, así que le pondremos una inyección de cortisona en el espacio subacromial bajo control ecográfico. será un poco difícil de hacer ya que no será la anatomía normal donde normalmente damos una inyección subacromial que agranda el espacio muy fácilmente y fluye muy bien en habrá cicatrices en la zona y será más difícil entrar y es por eso que el ultrasonido será críticamente importante para asegurarse de que estoy en el lugar correcto. por eso la ecografia es muy importante para asegurarnos de que estoy en el lugar correcto, ahora vamos a seguir adelante y hacer la ecografia y echar un vistazo a lo que esta haciendo y estamos viendo aqui muy bien la tuberosidad, ves que es irregular, lo que indica alguna tendinopatia cronica, algunos cambios quisticos en el propio hueso, podemos ver tambien un poco de una zona engrosada con algunas zonas hipoecoicas en el hueso. zonas hipoecoicas en el hueso, lo que podría indicar un desgarro parcial, pero también tendinopatía definida, inflamación diferente, así que vamos a llegar al espacio subacromial. línea blanca doble de la grasa y ahí está bien, vamos a llegar justo debajo de ese punto y ese será nuestro espacio subacromial, así que ese va a ser nuestro punto de entrada justo ahí, así que vamos a limpiarlo, así que vamos a limpiarlo primero, prepararlo, ahora voy a usar cloruro de etilo para adormecer la zona. uno de los puntos clave en esto es asegurarte de que estas bien y perpendicular y cuadrado al hueso y tendon cuando estas haciendo tu ultrasonido para asegurarte de que estas en el lugar correcto y tienes un buen angulo y ahi esta nuestro lugar justo ahi esta nuestro mejor angulo ok aqui vamos pincha ves la aguja entrando y en nuestra zona muy bien justo ahi hey chico junior muy bien muy bien dejame entrar en ese punto un poco mejor ahi vamos ahi vamos muy bien eso esta muy bien ahi ok puedo sentirlo si puedo sentirlo tambien casi hemos terminado y hemos terminado muy bien todo hecho