Dr. Hirahara behandelt die Tendinopathie der Rotatorenmanschette mit einer Kortisoninjektion unter Ultraschallkontrolle in den durch frühere Operationen vernarbten subakromialen Raum.
Hallo, ich bin Dr. Alan Hirohara aus Sacramento, Kalifornien. Der nächste Patient, den wir sehen werden, ist ein Patient mit einer teilweise gerissenen Rotatorenmanschette in der rechten Schulter, die wir mit einem MRT diagnostiziert haben. und jetzt kommt er mit einer neuen Verletzung und einem neuen Problem mit der rechten Schulter. Unglücklicherweise hatte er eine frühere Dekompression in der Chromioplastik, so dass der subacromiale Raum leider verödet und vernarbt ist. Wir werden ihm eine Kortisoninjektion in den subacromialen Raum unter Ultraschallkontrolle geben. Es wird jedoch etwas schwierig sein, da es sich nicht um die normale Anatomie handelt, in der wir normalerweise eine subakromiale Injektion verabreichen. Der Raum wird sehr leicht vergrößert und fließt sehr gut hinein. Es wird Narben in diesem Bereich geben und es wird schwieriger sein, hineinzukommen. Deshalb ist der Ultraschall so wichtig, um sicher zu gehen, dass ich an der richtigen Stelle bin. Wir machen jetzt den Ultraschall und schauen uns an, was passiert und wir sehen hier sehr schön die Tuberositas Sie sehen, dass sie unregelmäßig ist, was auf eine chronische Tendinopathie hinweist, einige zystische Veränderungen im Knochen selbst, wir können auch einen etwas verdickten Bereich mit einigen hypoechoischen Bereichen auf dem Knochen und das könnte auf einen partiellen Riss hinweisen, aber auch hier gibt es eine eindeutige Tendinopathie und verschiedene Schwellungen. Wir werden also zum subakromialen Raum gehen, und jetzt sieht es so aus, als ob wir bereit wären. Linie des Fettes, und da ist es schön, wir gehen direkt unter diese Stelle und das wird unser subakromialer Raum sein, das wird also unser Eintrittspunkt sein, also werden wir das hier säubern, also werden wir es zuerst säubern und es vorbereiten, jetzt werde ich Ethylchlorid benutzen, um den Bereich zu betäuben einer der wichtigsten Punkte dabei ist, dass Sie bei der Ultraschalluntersuchung darauf achten, dass Sie genau senkrecht und rechtwinklig zum Knochen und zur Sehne stehen, um sicherzustellen, dass Sie sich an der richtigen Stelle befinden und einen guten Winkel haben, und da ist unsere Stelle genau richtig, das ist unser bester Winkel okay Und jetzt stechen wir zu. Sie sehen, wie die Nadel in unseren Bereich eindringt, und zwar genau dort. Hey, junger Mann, alles klar. Lassen Sie mich noch ein bisschen besser an die Stelle herankommen.
