Le docteur Hirahara traite la tendinopathie de la coiffe des rotateurs par une injection de cortisone sous guidage échographique dans l’espace sous-acromial cicatrisé par une intervention chirurgicale antérieure.
Bonjour, je suis le Dr Alan Hirohara de Sacramento en Californie. Le prochain patient que nous verrons est un patient qui souffre d'une déchirure partielle de la coiffe des rotateurs de l'épaule droite, diagnostiquée par IRM. une nouvelle blessure avec un nouveau problème à l'épaule droite malheureusement il a eu une décompression précédente dans la chromioplastie donc l'espace sous-acromial est malheureusement oblitéré et cicatrisé nous allons lui faire une injection de cortisone dans l'espace sous-acromial sous guidage échographique cependant ce sera un peu difficile à faire car il n'y a pas d'espace sous-acromial dans l'épaule droite et il n'y a pas d'espace sous-acromial dans l'épaule droite. sera un peu difficile à faire car il ne s'agit pas de l'anatomie normale où nous faisons normalement une injection sous-acromiale qui élargit l'espace très facilement et coule très bien à l'intérieur il y aura des cicatrices dans la zone et il sera plus difficile d'y entrer et c'est pourquoi l'échographie sera d'une importance critique pour s'assurer que je suis au bon endroit et qu'il n'y a pas de problème. Nous allons maintenant procéder à l'échographie et regarder ce qui se passe et nous voyons ici très bien la tubérosité vous voyez qu'elle est irrégulière ce qui indique une tendinopathie chronique des changements kystiques dans l'os lui-même nous pouvons également voir une zone un peu plus épaisse avec des zones hypoéchogènes sur l'os. zones hypoéchogènes sur l'os, ce qui pourrait indiquer une déchirure partielle, mais encore une fois, il s'agit d'une tendinopathie certaine et d'une tuméfaction différente. de la graisse et la voilà bien là, nous allons passer juste en dessous de ce point et ce sera notre espace sous-acromial, ce sera donc notre point d'entrée. L'un des points clés est de s'assurer que l'on est bien perpendiculaire à l'os et au tendon lorsque l'on fait l'échographie pour s'assurer que l'on est au bon endroit et que l'on a un bon angle et c'est là que se trouve notre point, bien en face, c'est là que se trouve notre meilleur angle. On y va, on pique, on voit l'aiguille qui entre dans notre zone, elle est bien là, hé, le petit gars, d'accord, d'accord, d'accord, laissez-moi entrer un peu mieux dans cet endroit, on y va, on y va, c'est bien joli, d'accord, je peux le sentir, ouais, je peux le sentir aussi, c'est presque fini, on a fini, d'accord, c'est fini, c'est fini.