Mira este vídeo en el que la Dra. Zainab realiza un mapeo vascular y anatómico con ultrasonidos, luego procede a inyectar relleno para remodelar la nariz de su paciente.
mi nombre es Dr. zanab al- mukar estoy aquí con mi encantadora paciente Sandra que está deseando someterse a una rinoplastia no quirúrgica como en todas las rinoplastias no quirúrgicas primero realizo un mapeo seguro para asegurarme de que me he adelantado a la posición de los vasos antes de la inyección.rinoplastias no quirúrgicas, primero realizo un mapeo seguro para asegurarme de que he previsto la posición de los vasos antes de la inyección, en el caso de una joroba dorsal muy alta, se necesita más gel de ultrasonidos, así que cuanto más alta sea la joroba, mayor será la necesidad de gel de ultrasonidos. Si podemos sujetar la sonda con firmeza, sin presionar demasiado, podremos mantener el gel en la posición deseada. Puedes ver el gel en la parte superior de la imagen. Puedes ver la línea hipercólica, que debe estar muy clara en la base. que debe ser muy clara en la base, puedes ver la dermis, deberías poder ver la capa de grasa superficial y una zona hipoecoica justo encima del hueso, que suele ser una capa muy fina de tejido graso profundo, sobre la que hay una capa muy fina de músculo. y puedo ver un pequeño Lumen oscuro justo en la capa grasa superficial que puede ser un vaso, pero vamos a averiguarlo cuando cambiemos al modo color, de hecho la posición de ese Lumen oscuro se correlaciona con la posición de este vaso, así que inicialmente puedo ver que hay un vaso y puedo ver que está por encima de la capa muscular. Dedico bastante tiempo a escanear esta región para seguir la trayectoria de este vaso, porque como sabemos los vasos pueden ser tortuosos, pueden moverse a través de diferentes capas y queremos comprobar que lo que realmente estoy buscando es si este vaso toca o no el periostio, porque esa es la posición prevista para la deposición del relleno. la nariz a lo largo de la joroba dorsal, vemos que las capas de tejido se vuelven mucho más finas, levantamos el recuadro de color y podemos ver un bonito vaso ahí, la intención es permanecer en la línea media porque ese es el lugar previsto para la inyección. En este caso no tengo intención de inyectar en esa zona, pero me gusta escanear toda la longitud de la nariz. Ahora estamos en la posición de congelación, esta es la posición en la que empiezan las cúpulas del cartílago lateral inferior. para evaluar la posición de los vasos, a qué profundidad se encuentran, a qué distancia se encuentran los vasos del cartílago, ya que el cartílago es el punto en el que quiero depositar el relleno. acercarme a la punta de la nariz el pron seguiré el curso de este vaso para decidir si es seguro inyectar mi zona final de inyección está más abajo de este punto descongelar disminuir profundidad congelar podemos ver que el vaso está asentado encima del cartílago a menudo falta capa muscular en la punta nasal el vaso parece estar en la capa grasa superficial Continuaré escaneando para evaluar descongelar congelar sólo para aclarar esta es la vista sagital esta zona oscura aquí en la zona anica es el cartílago y esta es la hipodermis o capa fibroadiposa superficial debajo de la dermis donde esperaríamos ver el vaso está en esta capa fibroadiposa superficial debajo de la dermis donde esperaríamos ver el vaso. En algunas personas, el vaso estará bastante superficial, lejos del punto de deposición del relleno; en otras, estará más profundo dentro de esa capa, cerca del cartílago; cuanto más cerca esté del cartílago, mayor será el riesgo de lesión vascular. éste es un ángulo muy importante porque nos permite ver un poco más sobre lo que ocurre con los vasos, utilizando los conocimientos que tenemos de la exploración de la vista sagital y transversal, podemos establecer el curso de los vasos y la profundidad total de los vasos, así que reunimos la información de ambas vistas para tomar decisiones. vistas para tomar decisiones lo que podemos ver es bastante interesante sobre este caso en particular es congelar la altura de cada Cúpula cartilaginosa es bastante diferente en la Cúpula cartilaginosa izquierda podemos ver una posición mucho más alta mucho más diferente de la Cúpula en comparación con el lado derecho lo que explica la asimetría que encontramos y vemos en la nariz de esta paciente externamente la posición habitual en la que queremos depositar el relleno es justo en el cartílago y por eso estoy escaneando para comprobar si los vasos están asentados en esa posición modo de alimentación antes de empezar esto ya he marcado con un bolígrafo mi posición prevista de inyección y Por lo tanto, coloco la sonda directamente en ese punto. Ahora muevo el escáner hacia arriba, hacia la región de la muesca de la superpunta, donde puedes ver que la altura del cartílago es un poco más similar. Lo que vemos es que no parece haber ningún vaso profundo justo en el cartílago en la zona central de la punta nasal, los hay en las zonas laterales pero no en la zona central, por lo que podemos considerar la inyección en el cartílago aquí.8 mm captura eso ok entonces iremos a la cúpula derecha de nuevo estas son dos cúpulas de carcinus en la punta nasal son diferentes izquierda y derecha así que estoy haciendo la del lado derecho ahora congela rápida medición de profundidad aquí en el lado derecho derecho cúpula tenemos una distancia de 3,3 mm en realidad es un poco más larga perdón 3.7 mm es lo que tenemos entre la parte superior del cartílago y la dermis, lo que significa que tenemos más espacio para inyectar en la cúpula derecha que en la izquierda, es un punto importante para mí cuando planifico las cantidades de inyección, así como la profundidad de inyección de la aguja. línea interanal esto me da mis límites superiores en términos de radicales es un área muy estrecha que puedo inyectar aquí bien tengo mi línea media deated siempre lotes limpios y poco rasguño que viene todavía aspirar presumiendo que no sabemos todo ahora hay una parada ósea dura porque sé que estoy en periostium puedo sentirlo con la punta de la aguja aspirada y luego muy pequeño micro aloot siempre lento caminando hacia abajo de nuevo sólo un poco aspirar de nuevo y este pequeño micro Alat pequeño micro anat y salida así que estoy contento con esa proyección ir a la punta de la nariz por lo que antes de que hicimos el tratamiento de la punta nasal hasta ahora había una desigualdad en la altura de las dos cúpulas donde la cúpula izquierda era mucho más alto que la cúpula derecha habiendo tratado ahora la cúpula derecha hay hay una igualdad de altura de ambos que es visible para mí. altura de ambas, lo cual es visible para mi en esta vista, mirando desde esta dirección, así que ahora estoy contento con la simetría, puedo volver y proyectar un poco más a ambos lados, teniendo en cuenta que mis inyecciones siguen siendo muy centrales, hay dos tipos de pequeñas posiciones a ambos lados de la línea media, no nos estamos desviando lateralmente donde vimos los vasos en la ecografía, Dios mío, es precioso.