Sehen Sie sich in diesem Video an, wie Dr. Zainab ein vaskuläres und anatomisches Mapping mit Ultraschall durchführt und anschließend mit Filler-Injektionen die Nase ihrer Patientin neu formt.
mein Name ist Dr. Zanab Al-Mukar. Ich bin hier mit meiner reizenden Patientin Sandra, die sich gerne eine nicht-chirurgische Nasenkorrektur machen lassen möchte.Wie bei allen nicht-chirurgischen Nasenkorrekturen führe ich zunächst ein sicheres Mapping durch, um sicherzustellen, dass ich die Position der Gefäße vor der Injektion vorhersehen kann. Im Falle eines sehr hohen dorsalen Höckers ist mehr Ultraschallgel erforderlich. Wenn wir die Sonde ruhig halten können, ohne zu stark nach unten zu drücken, können wir das Gel in der gewünschten Position halten. Sie können das Gel oben im Bild sehen. Sie können die hyperkoische Linie sehen, die ganz unten deutlich sein muss. Sie können die Dermis sehen Sie sollten in der Lage sein, die oberflächliche Fettschicht zu sehen und dann einen hypoökologischen Bereich direkt über dem Knochen, der normalerweise eine sehr dünne Schicht tiefen Fettgewebes ist, über dem sich eine sehr dünne Muskelschicht befindet wir scannen jetzt im B-Modus, der uns erlaubt, die Schichten abzugrenzen und ich kann ein kleines dunkles Lumen in der oberflächlichen Fettschicht sehen, bei dem es sich um ein Gefäß handeln könnte, aber wir werden herausfinden, wenn wir in den Farbmodus wechseln, dass die Position dieses dunklen Lumens tatsächlich mit der Position dieses Gefäßes korreliert, so dass ich zunächst sehen kann, dass es dieses Gefäß gibt und dass es sich über der Muskelschicht befindet Ich verbringe genug Zeit damit, diese Region zu scannen, um den Verlauf dieses Gefäßes zu verfolgen, denn wie wir wissen, können Gefäße gewunden sein, sie können sich durch verschiedene Schichten bewegen und wir wollen einfach nur überprüfen, ob dieses Gefäß das Periost berührt oder nicht, denn das ist die beabsichtigte Position für die Ablagerung von Denn das ist die vorgesehene Position für die Injektion des Fillers. Wenn ich die Nase entlang des dorsalen Höckers nach unten bewege, sehen wir, dass die Gewebeschichten viel dünner werden. Sie sehen, dass die hyperoische Linie, der Knochen, das Nasenbein, aufhört und wir hier den Übergang zwischen dem Knochen und dem Knorpel haben. In diesem Fall habe ich nicht die Absicht, diesen Bereich zu injizieren, aber ich scanne trotzdem gerne die gesamte Länge der Nase. Ich scanne, um die Position der Gefäße zu bestimmen, wie tief sie sind und wie nah die Gefäße am Knorpel liegen, denn der Knorpel ist der Punkt, an dem ich meinen Füller deponieren möchte. Wir können sehen, dass ein Gefäß ziemlich tief direkt über dem Knorpel sitzt, während wir nähern Sie sich der Nasenspitze das Pron Ich werde den Verlauf dieses Gefäßes verfolgen, um zu entscheiden, ob es sicher ist, zu injizieren mein Endbereich der Injektion liegt weiter unterhalb dieses Punktes auftauen Tiefe verringern einfrieren wir können sehen, dass das Gefäß oberhalb des Knorpels sitzt es fehlt oft eine Muskelschicht in der Nasenspitze das Gefäß scheint sich in der oberflächlichen Fettschicht zu befinden ich werde weiter scannen, um die Lage zu beurteilen einfrieren einfrieren nur zur Verdeutlichung dies ist die sagittale Ansicht dieser dunkle Bereich hier im anikalen Bereich ist der Knorpel und dies ist die Hypodermis oder die oberflächliche Fibrofettschicht unterhalb der Dermis, wo wir das Gefäß erwarten würden Das Gefäß befindet sich in dieser oberflächlichen Fibrofettschicht unterhalb der Dermis. Bei manchen Menschen liegt das Gefäß recht oberflächlich, weit entfernt von der Stelle, an der der Füller aufgetragen wird. Bei anderen Menschen liegt es tiefer in dieser Schicht, nahe am Knorpel. Je näher es am Knorpel liegt, desto höher ist das Risiko einer Gefäßverletzung. Dies ist ein wirklich wichtiger Blickwinkel, denn er ermöglicht es uns, etwas mehr darüber zu erfahren, was mit den Gefäßen passiert. Mit dem Wissen, das wir aus dem Scannen der Sagittal- und der Transversalansicht haben, können wir den Verlauf der Gefäße und die Gesamttiefe der Gefäße bestimmen, wir sammeln also die Informationen aus beiden Wir können also die Informationen aus beiden Ansichten sammeln, um Entscheidungen zu treffen. Was wir in diesem speziellen Fall sehen können, ist, dass die Höhe jedes knorpeligen Doms sehr unterschiedlich ist. Auf der linken Seite sehen wir eine viel höhere, viel anders platzierte Position des Doms im Vergleich zur rechten Seite, was die Asymmetrie erklärt. Die übliche Position, an der wir den Füller deponieren wollen, ist direkt auf dem Knorpel. Ich scanne also, um zu prüfen, ob die Gefäße in dieser Position sitzen. Bevor ich damit beginne, habe ich bereits mit einem Stift die beabsichtigte Injektionsposition markiert. Daher platziere ich die Sonde direkt an diesem Punkt. Ich bewege meinen Scanner nun nach oben in Richtung der Superspitzenkerbe, wo Sie sehen können, dass die Höhe des Knorpels ein wenig ähnlicher aussieht. Wir sehen, dass es im zentralen Bereich der Nasenspitze keine tiefen Gefäße zu geben scheint, die direkt auf dem Knorpel sitzen. In den seitlichen Bereichen gibt es welche, aber nicht im zentralen Bereich, und deshalb können wir hier eine Injektion auf den Knorpel in Betracht ziehen.8 mm Erfassen Sie das. Okay, dann gehen wir zum rechten Dome über. Das sind zwei Karzinusdome an der Nasenspitze, die sich links und rechts unterscheiden. Ich nehme also den rechten vor. Kuppel haben wir einen Abstand von 3,3 mm, er ist sogar etwas länger, entschuldigen Sie bitte, 3.7 mm ist der Abstand zwischen der Oberseite des Knorpels und der Dermis. Das bedeutet, dass wir auf der rechten Kuppel mehr Platz zum Injizieren haben als auf der linken. Das ist ein Punkt, der für mich wichtig ist, wenn ich meine Injektionsmengen und die Injektionstiefe der Nadel plane. Ich bin jetzt mit all dem zufrieden und werde das hier reinigen und wir können mit der Behandlung beginnen. Das ist ein sehr schmaler Bereich, den ich hier injizieren kann. Okay, ich habe meine Mittellinie immer sauber und mit einem kleinen Kratzer versehen. Ich aspiriere immer noch, vorausgesetzt, wir wissen nicht alles. Jetzt gibt es einen harten knöchernen Anschlag, weil ich weiß, dass ich auf dem Periost bin. Ich aspiriere wieder ein wenig und dieses kleine Mikroalot wird dann wieder herausgezogen. Ich bin also zufrieden mit dieser Projektion und gehe zur Nasenspitze. Bevor wir die Nasenspitze behandelt haben, gab es eine Ungleichheit in der Höhe der beiden Kuppeln, wobei die linke Kuppel viel höher war als die rechte Kuppel. Ich bin also mit der Symmetrie zufrieden. Ich kann jetzt zurückkommen und auf beiden Seiten etwas weiter vorspringen, wobei ich darauf achten muss, dass meine Injektionen immer noch zentral sind. Es gibt zwei typische kleine Positionen auf beiden Seiten der Mittellinie, wir weichen nicht seitlich ab, wo wir die Gefäße auf dem Ultraschall gesehen haben.
