En réponse à un nombre alarmant de décès dus à la greffe de graisse fessière, un groupe de travail multisociété pour la sécurité de la greffe de graisse fessière aux États-Unis a publié un avis de pratique montrant que le taux de mortalité était anormalement élevé. On estime qu’une patiente sur 3 000 meurt à la suite de complications liées aux procédures de lifting brésilien des fesses (BBL), ce qui est plus élevé que pour toute autre chirurgie esthétique. La cause du décès est l’embolie graisseuse due à l’entrée de la graisse dans la circulation veineuse à la suite d’une lésion des veines fessières.
Selon le Dr Pat Pazmiño, MD, FACS, chirurgien plasticien, en 2021, huit femmes du sud de la Floride sont mortes d’une embolie graisseuse à la suite d’une greffe de graisse fessière réalisée sans guidage échographique. C’est pourquoi il s’est donné pour mission d’enseigner les meilleures pratiques d’échographie pour guider les opérations de greffe de graisse fessière en toute sécurité. Le Dr Pazmiño a plus de neuf ans d’expérience dans l’utilisation des ultrasons pour améliorer la sécurité des patients et les résultats des procédures dans son propre cabinet.
Nous avons récemment eu le privilège de présenter un webinaire avec M. Pazmiño au cours duquel il a partagé des techniques éprouvées, guidées par ultrasons, pour rendre les BBL plus précises, plus reproductibles et plus sûres. Regardez le webinaire à votre convenance ou lisez ce qui suit pour en connaître les grandes lignes.
Règle d’urgence imposant des conseils en matière d’échographie
En juin de cette année, le conseil de médecine de Floride a publié une règle d’urgence avec le département d’État pour mettre en œuvre des mesures visant à protéger les patients qui choisissent de subir la procédure BBL. « Le chirurgien qui effectue la procédure BBL doit utiliser un guidage par ultrasons lorsqu’il place et dirige la canule et injecte la graisse dans l’espace sous-cutané afin de s’assurer que la graisse est placée au-dessus du fascia qui recouvre le muscle fessier. La procédure doit être enregistrée et sauvegardée dans le dossier médical du patient.
Les BBL réalisées à l’aveugle tuent les patients et blessent les chirurgiens
Le Dr Pazmiño pose la question suivante : « Lorsque vous effectuez aujourd’hui un lifting brésilien des fesses à l’aveugle, seriez-vous prêt à parier votre licence médicale que vous injectez toujours de la graisse dans l’espace sous-cutané ? »
L’ajout d’une échographie portable et sans fil pour visualiser l’anatomie fessière ainsi que l’instrument utilisé par le chirurgien, afin de rendre la greffe de graisse fessière plus sûre, plus rapide et plus précise.
Regarder sous la peau
Il existe deux aponévroses fessières, la superficielle (SGF) et la profonde (DGF), qui sont facilement visibles grâce à l’échographie haute résolution.
Le fascia fessier profond est adhérent à la surface externe du grand fessier et c’est ce fascia qui ne doit jamais être traversé par la canule. Les injections de graisse ne doivent jamais être effectuées dans le muscle fessier.
Le fascia glutéal superficiel divise la région sous-cutanée en deux espaces, l’espace sous-cutané superficiel et l’espace sous-cutané profond. L’espace superficiel est très fibreux, de sorte que l’injection dans cette couche a tendance à donner un aspect aplati.
Lorsque la graisse est placée sous le fascia superficiel (et au-dessus du fascia fessier profond), elle peut facilement migrer dans l’espace et le résultat cosmétique est nettement amélioré. Les ultrasons permettent une greffe de graisse précise et ciblée dans ce plan tissulaire.
Regardez cette vidéo de Clarius Classroom pour découvrir la technique UltraBBL du Dr Pazmiño à l’aide du scanner Clarius L7. « J’aime beaucoup les sondes portables et sans fil parce qu’elles me donnent une liberté totale dans la salle d’opération.
Cinq conseils du Dr Pazmiño pour l’utilisation des ultrasons en chirurgie plastique
- Avant les procédures BBL, l’échographie peut être utilisée pour mesurer le diamètre des estimations du volume de l’espace sous-cutané.
- Évaluez les séromes et les œdèmes postopératoires et aspirez-les si nécessaire.
- Réaliser un bloc TAP peropératoire sous guidage échographique pour les chirurgies d’abdominoplastie.
- Avant les chirurgies mammaires, des blocs PEC I et II sûrs et efficaces peuvent être effectués pour contrôler la douleur.
- C’est en forgeant qu’on devient forgeron. Pour les chirurgiens plasticiens, l’anatomie ultrasonore est simple et facile à interpréter.
« L’échographie permet au chirurgien d’affiner la procédure. Pour la première fois, nous pouvons voir où va aller chaque goutte de graisse greffée. Cela nous permet d’exercer un contrôle inégalé sur la façon dont nous modelons et sculptons nos patients. Je pense que c’est une période passionnante pour les chirurgiens de leur donner un outil qui les aidera à prouver qu’ils ont effectué l’intervention en toute sécurité et que ce même outil peut faire d’eux des sculpteurs efficaces et meilleurs ».
À propos du Dr Pazmiño
Le Dr Pat Pazmiño, MD, FRCS, utilise les ultrasons dans son cabinet depuis 9 ans et a littéralement écrit le livre sur l’utilisation des ultrasons peropératoires en temps réel pour les procédures de remodelage. Il a créé l’UltraBBL, en utilisant des ultrasons portables et sans fil dans sa salle d’opération. Il a obtenu son doctorat en médecine au Baylor College of Medicine de Houston, au Texas, puis a effectué sa résidence en chirurgie générale et plastique au Baylor College of Medicine. Le docteur Pazmiño est le fondateur de Miami Aesthetic et il est connu dans tout le pays pour avoir inventé de nouvelles procédures, en combinant les dernières techniques de chirurgie esthétique avec les ultrasons, pour le plus grand bénéfice et la plus grande sécurité de ses patients.
Sans fil et portable, Clarius fournit une imagerie haute définition avec une application facile à utiliser, alimentée par l’intelligence artificielle. Notre package Advanced Aesthetics, inclus dans l’abonnement, offre des flux de travail personnalisés pour des examens de chirurgie plastique précis et des conseils en matière de procédure.
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