L’utilisation de l’échographie au chevet du patient a révolutionné les soins aux patients. Les patients souffrant de traumatismes et nécessitant un diagnostic immédiat ont particulièrement bénéficié d’une évaluation rapide au chevet du patient, guidée par l’échographie.
Le pneumothorax, souvent observé aux urgences, est une affection qui dépend particulièrement d’un diagnostic rapide.
Avant l’échographie, les patients suspectés de pneumothorax traumatique étaient évalués par radiographie thoracique. Toutefois, cette méthode était médiocre et ne permettait pas de détecter efficacement les pneumothorax.
Un pneumothorax se produit lorsque de l’air s’infiltre dans la cavité pleurale, à la suite d’un traumatisme de la paroi thoracique ou spontanément. Bien qu’il existe des facteurs de risque qui prédisposent les patients à un pneumothorax, la plupart des patients qui se présentent aux urgences ont un pneumothorax secondaire à un traumatisme.
Un diagnostic rapide est important en raison des complications potentielles d’une pneumothorax sous tension. Ce phénomène se produit lorsqu’une lésion du poumon ou de la paroi thoracique permet à l’air d’entrer dans l’espace pleural mais pas d’en sortir (valve unidirectionnelle). En conséquence, l’air s’accumule et comprime le poumon, ce qui finit par déplacer le médiastin, comprimer le poumon controlatéral et augmenter suffisamment la pression intrathoracique pour diminuer le retour veineux vers le cœur, provoquant ainsi un état de choc.
Comme un pneumothorax sous tension peut se développer très rapidement, il est essentiel de détecter rapidement les pneumothorax chez les patients traumatisés, et l’échographie au chevet du patient est donc un moyen rapide et fiable d’identification.
Les images ci-dessous, partagées avec nous par un utilisateur de Clarius, le Dr Barry Chan, ont été prises après qu’un patient a développé une douleur scapulaire gauche suite à une biopsie transbronchique.
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