L’échographie abdominale vétérinaire sur le lieu de soins a évolué à partir de l’examen FAST abdominal, qui recherchait la présence de liquide libre dans l’abdomen. Aujourd’hui, de nombreux vétérinaires utilisent l’échographie abdominale en 5 points (APOCUS™) pour évaluer en temps réel les anomalies des fluides et de plusieurs organes abdominaux chez les petits animaux malades.

Nous avons récemment présenté un webinaire avec le Dr Soren Boysen, spécialiste en médecine d’urgence vétérinaire et en soins intensifs, et le Dr Serge Chalhoub, spécialiste en médecine interne vétérinaire chez les petits animaux, au cours duquel ils ont partagé leurs techniques pour réaliser un examen APOCUS™ en 5 points. Lisez la suite pour connaître les points forts ou regardez le webinaire gratuit,« Veterinary POCUS : Assessing Acute Abdominal Conditions Using the Rapid 5-Point Abdominal POCUS Exam » (POCUS vétérinaire : évaluation des conditions abdominales aiguës à l’aide de l’examen rapide en 5 points), à votre convenance.

Les Drs Boysen et Chalhoub sont considérés comme des pionniers de l’échographie vétérinaire sur le lieu de soins, et ont un total combiné de plus de 25 articles et livres évalués par des pairs sur le sujet. Au cours du webinaire, ils démontrent comment l’examen APOCUS™ en 5 points est réalisé et décrivent comment l’échographie de point de service est appliquée en fonction du contexte clinique à l’aide d’un exemple de cas réel.

Étude de cas: Zola

• Husky mâle castré de 3 ans
• Atterri sur le hayon d’un camion il y a 48 heures
• Il a semblé aller bien tout de suite après
• Vomissements, absence d’alimentation au cours des dernières 24 heures
• Ne veut pas se lever ou marcher

Résultats de l’examen physique :

Tous les aspects de l’échographie au point de service ne sont pas toujours indiqués pour chaque patient. Vous devez l’appliquer en fonction du contexte clinique !

Pour Zola, quelle(s) question(s) POCUS (réponse binaire) posez-vous pour écarter ou confirmer les informations cliniques ?

1. Y a-t-il du liquide abdominal libre ? OUI/NON
   1. Le liquide peut s’accumuler n’importe où
   2. Le liquide s’accumule à différents endroits en fonction de la position du patient.
   3. Le fluide peut être piégé par des adhérences/omentum
2. Y a-t-il de l’air abdominal libre ? O/N
3. Y a-t-il un œdème de la paroi de la vésicule biliaire ? OUI/NON
4. Est-il possible d’administrer un bolus de liquide ? OUI/NON
5. Y a-t-il du liquide péricardique ? OUI/NON

Fenêtres d’échographie et réponses aux questions de l’ examen APOCUS™ en 5 points

1. Site sous-xiphoïde – y a-t-il du liquide abdominal libre, de l’air abdominal libre, un œdème de la vésicule biliaire, un iléus gastrique ou une rétention de liquide dans l’estomac, un épanchement péricardique, une activité cardiaque, une pathologie pulmonaire caudale, un épanchement pleural, et peut-on administrer un bolus de liquide (sur la base de l’évaluation de la veine cave caudale) ?
2. Site ombilical – y a-t-il du liquide abdominal libre, de l’air abdominal libre et/ou une masse splénique ?
3. Site de la vessie – y a-t-il du liquide abdominal libre, de l’air abdominal libre, un pyomètre (femelles intactes) et l’animal produit-il de l’urine (estimation du volume de la vessie) ?
4. Site paralombaire droit – y a-t-il du liquide abdominal libre, de l’air abdominal libre, un iléus (évaluation du duodénum) ou une dilatation/obstruction rénale pelvienne ?
5. Site paralombaire gauche – y a-t-il du liquide abdominal libre, de l’air abdominal libre, une dilatation/obstruction du bassin rénal ?

Important -Les examens échographiques peuvent être effectués sur des patients sous oxygène après l’administration d’anxiolytiques, ainsi que pendant l’administration de fluides et la réalisation d’interventions de sauvetage. Examinez toujours le patient dans la position dans laquelle il se sent à l’aise et veillez à effectuer l’examen dans les deux plans du grand axe et du petit axe à chaque endroit.

Regardez cette vidéo pour découvrir l’examen échographique réalisé en moins d’une minute !

Résultats du POCUS abdominal en 5 points de Zola

1. Site sous-xiphoïde – liquide libre entre le diaphragme et le foie et séparant les lobes du foie. Veine cave caudale plate permettant l’administration d’un bolus de liquide. Pas d’autres résultats remarquables à cet endroit.
2. Site ombilical – grande quantité de liquide libre dans les zones dépendant de la gravité, sinon rien de particulier pour d’autres évaluations à cet endroit.
3. Site de la vessie urinaire – liquide à l’apex, sinon rien de particulier pour les autres évaluations à cet endroit.
4. Site paralombaire droit – liquide autour du rein droit, sinon rien de particulier pour les autres évaluations à cet endroit.
5. Site paralombaire gauche – liquide autour du rein et de la rate, sinon rien de particulier pour les autres évaluations à cet endroit.

Une paracentèse abdominale a été pratiquée et le liquide analysé. Les résultats, combinés aux résultats de laboratoire de Zola, indiquent un uroabdomen. Zola doit être stabilisée, et d’autres évaluations POCUS du cœur et des poumons confirment les résultats de la veine cave caudale selon lesquels un liquide IV peut être administré (le POCUS cardiaque suggère une hypovolémie, l’évaluation pleurale et pulmonaire (PLUS) est sans particularité), et une fois que Zola est stable, un urétrocystogramme avec contraste est réalisé, indiquant une rupture de la vessie.

Regardez le webinaire,« Veterinary POCUS : Assessing Acute Abdominal Conditions Using the Rapid 5-Point Abdominal POCUS Exam« , pour connaître le pronostic et le résultat de Zola, et savoir comment l’échographie a été utilisée pour surveiller la production d’urine post-opératoire pendant son séjour à l’hôpital.

Prochaine conférence sur la consolidation pulmonaire

Les Drs Søren Boysen et Serge Chalhoub, conférenciers primés et experts de premier plan dans le domaine de l’échographie vétérinaire au chevet du patient (POCUS), reviennent pour une nouvelle conférence très engageante et dynamique, qui se concentre cette fois sur un sujet souvent négligé en médecine vétérinaire, la consolidation pulmonaire !

Au cours de ce webinaire dynamique d’une heure qui se tiendra le¹² décembre, les participants apprendront des techniques éprouvées d’examen échographique pulmonaire sans fil pour interpréter la consolidation pulmonaire. Les Drs Boysen et Chalhoub :

• Décrivez la différence entre les lignes B et la consolidation pulmonaire.
• Démontrer comment l’échographie peut être utilisée pour scanner la surface des poumons de petits animaux afin de rechercher une pathologie pulmonaire.
• Expliquer comment classer les différents types de consolidation pulmonaire et leurs possibles étiologies sous-jacentes.

Clarius Wireless Ultrasound pour les cabinets vétérinaires

Les docteurs Boysen et Chaloub utilisent souvent le C7 HD3 Vet dans leur cabinet. Pour en savoir plus sur la façon dont vous pouvez ajouter l’échographie sans fil à votre pratique, visitez notre page sur les spécialités vétérinaires. Vous y aurez accès à d’autres webinaires et à des vidéos de cours. Renseignez-vous sur l’Advanced Veterinary Package, qui fournit des flux de travail supplémentaires pour une grande variété d’examens d’animaux.

Nos nouveaux échographes Clarius HD3 Vet sont plus petits et plus légers. Pour savoir quel scanner convient le mieux à votre cabinet, contactez-nous dès aujourd’hui ou demandez une démonstration virtuelle d’échographie.