Chez tout patient présentant une dyspnée, une tachypnée ou une hypoxémie, l’échographie pulmonaire permet de diagnostiquer rapidement et efficacement la présence de liquide interstitiel, d’une consolidation plus importante et de liquide pleural. En utilisant un protocole à 12 ou 16 zones du thorax antérieur, latéral et parfois postérieur, il n’a jamais été aussi facile de différencier un tissu pulmonaire « sec » d’un tissu pulmonaire « humide ». L’importance des résultats est souvent en corrélation avec la gravité de la maladie.
pour une échographie longue, l'idée est d'essayer d'interroger la plus grande partie possible du thorax et donc de diviser chaque hémithorax ou chaque thorax en six zones les points de repère que nous allons utiliser sont notre ligne axillaire antérieure et notre ligne axillaire postérieure qui vont essentiellement délimiter notre thorax antérieur, notre thorax axillaire et notre thorax postérieur chaque zone va être divisée en une zone supérieure et une zone inférieure, ce qui nous donne en fait six zones d'échographie différentes. délimiter notre thorax antérieur, notre thorax axillaire et notre thorax postérieur chaque zone sera divisée en une zone supérieure et une zone inférieure, ce qui nous donne en fait six zones de balayage différentes nous voudrons placer la sonde d'échographie avec le marqueur pointé vers le haut en position verticale dans la partie médiocre de la clavicule. position verticale sur la ligne médio-claviculaire, nos points de repère ici seront nos côtes nos côtes seront hyperéchogènes avec une ombre noire derrière, elles seront donc brillantes et blanches avec une ombre noire derrière nous sommes intéressés par la ligne plurielle hyperéchogène brillante entre les deux, elle aura un mouvement chatoyant et un effet de surprise. vous voulez vous assurer que le balayage du poumon est effectué à un angle perpendiculaire à la ligne pleurale pour mieux la visualiser vous voulez visualiser un glissement normal au niveau de cette ligne à de multiples interstices un poumon normal aéré aura une réverbération orientée horizontalement. Les poumons aérés normaux présentent des lignes de réverbération horizontales appelées lignes a qui s'enfoncent dans l'écran et c'est essentiellement normal. Nous commencerons ici dans la zone supérieure du poumon sur cet aspect antérieur du thorax et nous commencerons à balayer vers le bas pour visualiser un autre espace d'intérêt, nous visualiserons un autre espace intercalaire et nous visualiserons un espace intercalaire normal. visualisons un autre espace intermédiaire et nous descendons lentement vers le champ inférieur du poumon antérieur jusqu'au foie. Pour visualiser la zone axillaire du poumon, nous commençons à l'interface foie-rein et l'idée ici est de visualiser le diaphragme qui est la ligne courbe droite hyperéchogène au-dessus du foie. ligne courbe droite hyperéchogène au-dessus du foie ici vous pouvez incliner la sonde vers le haut ou faire glisser la sonde vers le haut pour identifier s'il y a un épanchement pleural ou non dans ce cas il n'y a pas d'épanchement pleural s'il n'y a pas d'épanchement pleural faites glisser la sonde vers le haut jusqu'à ce que vous obteniez la visualisation de vos repères typiques des côtes et de la ligne pleurale encore une fois nous voyons un glissement normal et pour être plus complet continuez à scanner vers l'aspect axillaire supérieur du poumon jusqu'à ce que vous arriviez directement dans l'aisselle et que vous ne puissiez pas visualiser plus loin alors nous pouvons voir encore une fois un glissement normal du poumon avec des lignes a- normales.Il est utile de demander au patient de faire une rotation interne des deux bras ou des deux épaules pour déplacer la scapula latéralement afin d'exposer une plus grande partie de la partie supérieure du poumon Il est utile de commencer par le bas et d'identifier votre foie de cette façon vous savez que vous êtes au bord inférieur du poumon et encore une fois nous allons glisser vers le haut et chercher nos repères typiques de nos côtes avec notre ligne plurielle entre les deux donc encore une fois nous allons faire un balayage vers le haut en direction de la partie supérieure du poumon jusqu'à ce que vous arriviez dans l'aisselle et que vous ne puissiez plus visualiser. Vous voulez interroger autant de poumons que possible en glissant vers les champs pulmonaires supérieurs et nous voyons à nouveau des poumons plus normaux et nous allons essayer de maintenir notre approche de balayage pour être perpendiculaire à la ligne pleurale.