獣医療では、多くの開業医が「ターゲット・スキャニング」、つまり超音波検査で特定の気になる部位だけを検査することに安住しているが、この方法では臨床的に重要な可能性のある偶発的所見を見逃す危険性がある。コンパニオンアニマルの健康状態を真に総合的に把握するためには、包括的な腹部超音波検査が不可欠です。
この記事では、専門家であるアンジー・ロイド・ジョーンズ（Angie Lloyd-Jones、DCR、DMU）とジュリー・バーネージ（Julie Burnage、DCR、DMU、FETC）が開発した「Aspire UCS 8-Step Abdominal Ultrasound Protocol」の最後の5ステップを紹介します。始めたばかりの方でも、テクニックを磨きたい方でも、この体系的なアプローチで重要な構造を見逃すことはありません。
AngieとJulieは、このウェビナーで肝臓、胆嚢、脾臓に焦点を当てた最初のステップの概要を説明し、この記事でその概要を紹介した。Aspire UCS 8-ステップ腹部超音波プロトコルの最後の5ステップの概要については、下にスクロールしてください。
獣医超音波トレーニングウェビナー全編を見る
専門家から直接学びたい、実際に超音波検査のテクニックを見てみたいという方は、以下のリンクをクリックしてください。以下のリンクをクリックすると、患者への超音波スキャンの実演を含むウェビナーの全録画をご覧いただけます。
超音波検査システムの確立右側臥位
このプロトコールは、患者を右側臥位にして行う。この体位は、患者のストレスを最小限にし、鎮静中の呼吸を改善し、解剖学的構造を一貫した方向に保つことで施術者が「筋肉の記憶」を身につけやすくするために選択される。
ステップ4：左後腹膜腔のスキャン
このステップでは、左腎臓、左副腎、大血管に焦点を当てる。
- アプローチ上面（左）からテーブルに向かってスキャンする。
- 腎臓のランドマーク腎臓を長軸方向にスキャンし、腫瘤や水腎症の有無を確認する。
- スラッグサイン」：左副腎を見つけるには、大動脈（”ナメクジ”）とその2つの “触覚”（腹腔軸と頭側腸間膜動脈）の位置を確認する。副腎は腎臓とこれらの血管の間にある。
- 臨床的要点：常に副腎の尾側極を測定する。左右の副腎は形状が異なるため、尾側極の測定が最も一貫した比較を提供する。
ビデオチュートリアル クラリアス超音波による クラリアス超音波による左腎臓、副腎皮質腺、大動脈、CVCのスキャン
このビデオでは、JulieとAngieがClarius VET HD3を用いて、左腎臓、副腎、腹部大動脈、尾大静脈、LMILNをスキャンする超音波テクニックを実演しています。
ステップ5：下部尿路と大腸の検査
ここで、調査は膀胱、生殖器、下行結腸に移る。
- 積極的に識別すること：膀胱頸部から尿道までを積極的に観察すること。積極的に膀胱頸部から尿道までスキャンすること。積極的に膀胱頸部から尿道までスキャンしないと、結石や腫瘍のような「何かを見落とす」可能性がある。
- ブジー・トイ」テクニック：大腸をたどるには、短軸方向にスキャンする。子供のワイヤーループのおもちゃのように、プローブを “くねくね “と動かして腸の通り道をたどる。
- 壁の層：健康な消化管は、明確な層状構造を示すべきである。Angieは “Midnight/Stars “ルールを用いている：M（粘膜、筋層）で始まる層は真夜中のように暗く、S（漿膜、粘膜下層）で始まる層は星のように明るい。
ビデオチュートリアル クラリアス超音波による膀胱、前立腺/子宮、大腸のスキャン
このビデオでは、ジュリーとアンジーが、Clarius VET HD3超音波スキャナーを使用して、膀胱、前立腺/子宮、下行結腸、横行結腸を評価するためのヒントを共有しています。
ステップ6：犬のICJを見つけるための「アンダー・アンド・オン」アプローチ
これは、超音波スキャナーを患者の下に置いて上向きにスキャンする特殊な操作です。
- ボトルネックこのビューは回腸結節（ICJ）を見つける最も確実な方法である。右の腎臓を目印に回腸が結腸に “入り込む “位置を見つける。
- プロからのアドバイス：患者が大柄な場合は、背中の下にタオルを巻いて、手とプローブの「ゆとり」を作る。
ビデオチュートリアルクラリアス超音波による クラリアス超音波による上行結腸、盲腸、ICCJの走査
このビデオでは、ジュリーとアンジーが、Clarius VET HD3超音波スキャナーを用いて、左から見た結腸、盲腸、ICCJ、リンパ節を評価する超音波技術を実演しています。
ステップ7：右後腹膜腔のスキャン
これはステップ4と同じだが、”下 “からのアプローチで右サイドに焦点を当てる。
- 右の副腎まず右の腎臓の位置を確認する。右副腎はしばしば “ブーメラン型 “または “矢じり型 “と表現され、大動脈とCVCの間にある。
- 血管の安全性大静脈に血栓がないかを確認する際、圧力をかけすぎないように注意する。
ビデオチュートリアルビデオチュートリアル クラリアス超音波による右腎臓、副腎、大動脈、CVCのスキャン
このビデオでは、JulieとAngieが幽門、十二指腸、空腸、膵臓右辺縁をスキャンするテクニックを実演しています。この体位で、Clarius VET HD3超音波スキャナーで門脈と総管を評価することもできます。
ステップ8：十二指腸、膵臓、空腸
最後のステップでは、小腸と膵臓の最も外側の部分を扱う。
- 洗濯線」：膵臓の右肢は「下行十二指腸から洗濯バサミのように垂れ下がっている」。十二指腸が右の体壁にぴったりとついていれば、膵臓を見つけたことになる。
- 空腸の “芝刈り”：空腸を隅々まで観察することはできない。代わりに、芝刈りのように中腸を重なるように掃引し、膨張したループや遊離液をチェックする。
- 膵炎の指標正常な膵臓は、周囲の脂肪と等エコー（同じ色）であることが多い。急性に炎症を起こした膵臓は、明るく反応性の腸間膜脂肪に対して “大きく、黒く、目立つ “ように見える。
ビデオチュートリアル クラリアス超音波検査による幽門、十二指腸/噴門、膵右肢の検査
このビデオでは、ジュリーとアンジーが幽門、十二指腸、空腸、膵右辺縁をスキャンする手技を実演しています。この体位で、門脈と総管を評価することもできます。
クラリウスがコンパニオンアニマルスキャンに選ばれる理由
Clarius VET HD3スキャナーは、従来のシステムの性能とわずかなコストで高精細なワイヤレス超音波画像を提供するように設計されています。ワイヤレス設計とゼロフットプリントは、臨床医が邪魔になったり、動物を驚かせることなく、クリニックやフィールドの任意の場所で検査を実行することができ、非常にポータブルになります。
あなたの診療所にワイヤレス超音波を追加する方法の詳細については、獣医専門ページをご覧ください。ウェビナーや教室のビデオもご覧いただけます。詳細については、個別のバーチャル超音波デモをリクエストしてください。
