En médecine vétérinaire, de nombreux praticiens se contentent d’un « balayage ciblé », c’est-à-dire qu’ils se concentrent uniquement sur l’examen d’une zone spécifique préoccupante à l’aide de l’échographie : cette approche risque de passer à côté de découvertes fortuites qui pourraient être cliniquement significatives. Pour obtenir une vision véritablement holistique de la santé d’un animal de compagnie, il est essentiel de procéder à un examen échographique abdominal complet.
Dans cet article, nous décomposons les cinq dernières étapes du protocole d’échographie abdominale en 8 étapes de l’Aspire UCS, mis au point par les expertes Angie Lloyd-Jones, DCR, DMU, et Julie Burnage, DCR, DMU, FETC. Que vous débutiez ou que vous cherchiez à affiner votre technique, cette approche méthodique vous permet de ne jamais manquer une structure vitale.
Angie et Julie ont présenté les premières étapes axées sur le foie, la vésicule biliaire et la rate au cours de ce webinaire, et nous en avons donné un bref aperçu dans cet article. Faites défiler vers le bas pour obtenir un aperçu rapide des cinq dernières étapes du protocole d’échographie abdominale en 8 étapes de l’Aspire UCS.
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Vous préférez apprendre directement des experts et voir leurs techniques d’examen échographique en action ? Vous pouvez visionner les enregistrements complets des webinaires, y compris les démonstrations d’échographie en direct sur un patient, en cliquant sur les liens ci-dessous.
Mise en place du système d’échographie : Décubitus latéral droit
Ce protocole est enseigné avec le patient en décubitus latéral droit. Cette position est choisie pour minimiser le stress du patient, améliorer la respiration pendant la sédation et aider le praticien à développer une « mémoire musculaire » en gardant l’anatomie dans une orientation cohérente.
Étape 4 : Balayage de l’espace rétropéritonéal gauche
Cette étape se concentre sur le rein gauche, la glande surrénale gauche et les grands vaisseaux.
- L’approche : Effectuez un balayage de la surface supérieure (gauche) vers la table.
- Le repère du rein : Commencez par le rein dans le grand axe, en balayant toute la structure pour vérifier l’absence de masses ou d’hydronéphrose.
- Le « signe de la limace » : Pour trouver la surrénale gauche, localisez l’aorte (la « limace ») et ses deux « palpeurs » – l’axe cœliaque et l’artère mésentérique crâniale. La surrénale se trouve entre le rein et ces vaisseaux.
- Enseignement clinique : Mesurez toujours le pôle caudal de la glande surrénale. Les surrénales gauche et droite ayant des formes différentes, la mesure du pôle caudal permet la comparaison la plus cohérente.
Tutoriel vidéo : Balayage du rein gauche, de la glande surrénale, de l’aorte et de la CVC du rein gauche, de la glande surrénale, de l’aorte et de la CVC avec Clarius Ultrasound
Dans cette vidéo, Julie et Angie présentent les techniques d’échographie du rein gauche et de la glande surrénale, de l’aorte abdominale, de la veine cave caudale, de la LMILN avec le Clarius VET HD3.
Étape 5 : Examen des voies urinaires inférieures et du côlon
L’enquête se déplace ensuite vers la vessie, les organes reproducteurs et le côlon descendant.
- Identification positive : Ne vous contentez pas d’examiner le gros corps de la vessie ; suivez activement le col de la vessie jusqu’à l’urètre. « Si vous ne recherchez pas activement la partie caudale, vous risquez de passer à côté de quelque chose, comme un calcul ou une tumeur.
- La technique du « Buzzy Toy » : Pour tracer le côlon, scannez dans l’axe court. Comme un jouet en fil de fer pour enfant, vous « agitez » la sonde pour suivre le trajet de l’intestin.
- Couches de la paroi : Un tube digestif sain doit présenter des couches distinctes. Angie utilise la règle « minuit/étoiles » : Les couches commençant par M (Mucosa, Muscularis) sont sombres comme minuit ; les couches commençant par S (Serosa, Submucosa) sont brillantes comme des étoiles.
Tutoriel vidéo : L’échographie de la vessie, de la prostate/utérus et du côlon avec Clarius Ultrasound
Dans cette vidéo, Julie et Angie partagent leurs conseils pour évaluer la vessie, la prostate/utérus, le côlon descendant et transverse avec l’échographeClarius VET HD3 de .
Étape 6 : L’approche « sous et sur » pour trouver la CIJ dans un chien
Il s’agit d’une manœuvre spécialisée qui consiste à placer l’échographe sous le patient pour effectuer un balayage vers le haut.
- Le goulot d’étranglement : Cette vue est le moyen le plus fiable de trouver la jonction iléo-colique (JIC). Utilisez le rein droit comme point de repère pour trouver l’endroit où l’iléon s’enfonce dans le côlon.
- Conseil de pro : si le patient est de grande taille, enroulez une serviette sous son dos afin de créer une « marge de manœuvre » pour votre main et la sonde.
Tutoriel vidéo : Balayage du côlon ascendant et de l’intestin grêle avec Clarius Ultrasound du côlon ascendant, du coecum et de l’ICCJ avec Clarius Ultrasound
Regardez cette vidéo pour voir Julie et Angie démontrer les techniques d’échographie pour évaluer le côlon vu de gauche, le cæcum, l’ICCJ et les ganglions lymphatiques avec l’échographeClarius VET HD3 de .
Étape 7 : Balayage de l’espace rétropéritonéal droit
Cette étape reflète l’étape 4 mais se concentre sur le côté droit à partir d’une approche « en dessous ».
- La surrénale droite : Localisez d’abord le rein droit. La surrénale droite est souvent décrite comme ayant une forme de « boomerang » ou de « pointe de flèche » et se trouve entre l’aorte et la CVC.
- Sécurité des vaisseaux : Lorsque vous vérifiez la présence d’un thrombus dans la veine cave, veillez à ne pas exercer une pression trop forte, car vous risqueriez d' »oblitérer cette veine » et de passer à côté de la pathologie.
Tutoriel vidéo : Balayage du rein droit, de la glande surrénale, de l’aorte et de la CVC du rein droit, de la glande surrénale, de l’aorte et du CVC avec Clarius Ultrasound
Dans cette vidéo, Julie et Angie démontrent les techniques d’échographie du pylore, du duodénum, du jéjunum et de la branche droite du pancréas. Avec leur patient dans cette position, elles peuvent également évaluer la veine porte et le canal commun avec l’échographe Clarius VET HD3.
Étape 8 : Le duodénum, le pancréas et le jéjunum
La dernière étape concerne les parties les plus latérales de l’intestin grêle et du pancréas.
- La « corde à linge » : La branche droite du pancréas « pend du duodénum descendant comme une corde à linge ». Si vous trouvez le duodénum, qui repose de manière prévisible contre la paroi droite du corps, vous avez trouvé le pancréas.
- « Tondre le jéjunum : Vous ne pouvez pas suivre chaque centimètre du jéjunum. Au lieu de cela, effectuez des balayages superposés à travers l’intestin moyen, comme si vous tondiez une pelouse, pour vérifier la présence d’anses distendues ou de liquide libre.
- Indicateurs de pancréatite : Un pancréas normal est souvent isoéchogène (de la même couleur) que la graisse environnante. Un pancréas gravement enflammé apparaît « gros, noir et évident » par rapport à la graisse mésentérique brillante et réactive.
Tutoriel vidéo : Examens du pylore, du duodénum/jéjunum et du membre droit du pancréas avec Clarius Ultrasound
Regardez cette vidéo pour voir Julie et Angie démontrer les techniques pour scanner le pylore, le duodénum, le jéjunum et la branche droite du pancréas. Avec leur patient dans cette position, elles peuvent également évaluer la veine porte et le canal commun.
Pourquoi Clarius est-il un choix populaire pour scanner les animaux de compagnie ?
Le scanner Clarius VET HD3 est conçu pour fournir une imagerie ultrasonore haute définition sans fil avec les performances d’un système traditionnel pour une fraction du coût. La conception sans fil et l’absence d’encombrement les rendent extrêmement portables, permettant aux cliniciens de réaliser des examens n’importe où dans la clinique ou sur le terrain sans que les fils ne gênent ou n’effraient les animaux.
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