Der renommierte Schmerztherapie-Experte Dr. David Rosenblum hat vor kurzem ein Webinar mit uns durchgeführt, in dem er vier ultraschallgestützte Interventionen vorstellte, die seinen Patienten bei der Bewältigung chronischer Schmerzen helfen. Sehen Sie sich das vollständige Webinar„Head to Toe Analgesia: Ultraschallgesteuerte Injektionen in den Subakromialnerv, den Schlüsselbeinnerv, das Knie und den Tarsaltunnel„, oder lesen Sie weiter, um mehr über seine Technik der ultraschallgesteuerten Tarsaltunnelinjektion zu erfahren.

Das Tarsaltunnelsyndrom wird durch eine Kompression des Nervus tibialis posterior verursacht.

Zu den Symptomen gehören Kribbeln, Brennen, Taubheit oder Schmerzen, typischerweise am Innenknöchel oder an der Fußsohle. In einigen Fällen wurde bei den Patienten bereits eine chirurgische Dekompression durchgeführt, aber ein Zweig des Nervs wurde möglicherweise übersehen.

Lokalisierung des Tarsaltunnels

Ultraschallgesteuerte Tarsaltunnel-Injektionen sind wirksam

Bei einer Kohorte von 228 Patienten, die sich einer ultraschallgesteuerten Tarsaltunnel-Injektion unterzogen, zeigte sich, dass bei mehr als 75 % der Patienten keine tatsächliche Freisetzung des Tarsaltunnels erforderlich war, was darauf hindeutet, dass dieses Verfahren eine wirksame konservative Behandlungsoption für Patienten mit Tarsaltunnelsyndrom darstellt.

Die Kriterien von Dr. Rosenblum

Ich gehe normalerweise nicht einmal zum Tarsaltunnel, es sei denn, es handelt sich um ein Tarsaltunnelproblem. Denn der Tarsaltunnel ist so oberflächlich. Außerdem kann es sein, dass Sie in diesem Bereich nur einen der Äste des Nervus tibialis blockieren und nicht alles erreichen, was Sie wollen. Wenn Sie mehr proximal wollen, erhalten Sie eine viel größere Abdeckung.“

In der Regel verwendet Dr. Rosenblum einen transversalen Zugang, um den Nervus tibialis in Höhe des medialen Knöchels zu lokalisieren. Er verwendet eine in der Ebene liegende Technik, um seine Nadel von hinten nach vorne durch das Retinaculum in den Tarsaltunnel zu führen und die hintere Tibiaarterie zu umgehen.

Die Verwendung von Ultraschall gewährleistet eine sichere Injektion des Lokalanästhetikums in das Kompartiment, in dem der Nerv liegt.

Sehen Sie sich das Video an, um zu sehen, wie Dr. Rosenblum eine Tarsaltunnel-Injektion durchführt.

Über Dr. Rosenblum

Dr. Rosenblum ist Direktor der Schmerztherapie am Maimonides Medical Center in New York. Er ist ein produktiver Ausbilder, moderiert denPain ExamPodcast und hat eine Pain Exam Board Review entwickelt, die mehr als 3.000 Ärzten in der Schmerztherapie geholfen hat, sich zu zertifizieren. Er verwendet den Clarius L7 HD3 Scanner, um seine Eingriffe zu steuern.

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Für die Teilnahme an diesem Webinar gibt es keine CME-Kreditpunkte. Sie können jedoch über das besprochene Wissen nachdenken und CME-Kreditpunkte über NRAPpain.org erhalten.

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