David Rosenblum, expert renommé en gestion de la douleur, nous a récemment rejoints pour animer un webinaire au cours duquel il a présenté quatre interventions guidées par ultrasons pour aider ses patients à faire face à la douleur chronique. Regardez l’intégralité du webinaire,« Analgésie de la tête aux pieds : Ultrasound-Guided Subacromial, Cluneal Nerve, Knee, and Tarsal Tunnel Injections« , ou lisez la suite pour connaître les points forts de sa technique d’injection du tunnel tarsien guidée par ultrasons.
Le syndrome du tunnel tarsien est causé par la compression du nerf tibial postérieur.
Les symptômes comprennent des picotements, des brûlures, des engourdissements ou des douleurs, généralement au niveau de la cheville médiane ou de la plante du pied. Dans certains cas, les patients ont déjà subi une décompression chirurgicale, mais une branche du nerf a pu être oubliée.
Localisation du tunnel tarsien
Les injections dans le tunnel tarsien guidées par ultrasons sont efficaces
Sur une cohorte de 228 patients ayant subi des injections dans le tunnel tarsien guidées par ultrasons, il a été démontré que plus de 75 % des patients n’ont pas eu besoin d’être libérés du tunnel tarsien par la suite, ce qui indique que cette procédure constitue une option de traitement conservateur efficace pour les patients souffrant du syndrome du tunnel tarsien.
Critères du Dr Rosenblum
Je n’ai pas l’habitude d’aller au tunnel tarsien à moins qu’il ne s’agisse d’un problème de tunnel tarsien. Le tunnel tarsien est en effet très superficiel. De plus, il se peut que vous ne bloquiez qu’une seule des branches du nerf tibial dans cette zone et que vous n’obteniez pas tout ce que vous voulez. Si vous voulez une zone plus proximale, vous obtiendrez une couverture beaucoup plus large ».
En général, le Dr Rosenblum utilise une approche transversale pour localiser le nerf tibial au niveau de la malléole médiale. Il utilise une technique en plan pour guider son aiguille dans le tunnel tarsien de l’arrière vers l’avant, en passant par le rétinaculum et en évitant l’artère tibiale postérieure.
L’utilisation de l’échographie permet d’injecter en toute sécurité l’anesthésique local dans le compartiment qui abrite le nerf.
Regardez la vidéo pour voir comment le Dr Rosenblum réalise une injection dans le tunnel tarsien.
À propos du Dr Rosenblum
Le Dr Rosenblum est directeur du service de gestion de la douleur au Maimonides Medical Center de New York. Formateur prolifique, il anime le podcastPain Examet a créé un examen du conseil d’administration de l’examen de la douleur, qui a aidé plus de 3 000 médecins spécialistes de la gestion de la douleur à obtenir la certification du conseil d’administration. Il utilise le scanner Clarius L7 HD3 pour guider ses procédures.
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Clarius Ultrasound pour des procédures de gestion de la douleur réussies
Éliminez les incertitudes du traitement de la douleur. Le guidage par ultrasons de Clarius améliore la réussite de la procédure et la confiance du patient.
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