Bei Knie-Totalendoprothesen und ACL-Operationen besteht das Ziel der IPACK-Blockade (Infiltration zwischen der Arteria poplitea und dem Kniekompartiment) darin, die Endäste des Nervus obturatorius und des Nervus tibialis im hinteren Knieraum zu blockieren und dabei die Hauptstämme des Nervus tibialis und des Nervus peroneus communis zu schonen, um so die sensomotorische Funktion des Beins und des Fußes aufrechtzuerhalten (Verringerung der Fußsenkung).
In einem kürzlich durchgeführten Webinar hat Dr. Greg Hickman, medizinischer Direktor und Anästhesiedirektor am Andrews Institute Ambulatory Surgery Center in Florida, seine ultraschallgesteuerten Nervenblockadeverfahren für effektivere regionale Blockaden bei Patienten, die sich einer Knieoperation unterziehen, vorgestellt. Lesen Sie weiter, um mehr über den IPACK-Block zu erfahren.
Dr. Hickman hat seine Blockadetechniken in den letzten 30 Jahren perfektioniert und gibt sein Wissen gerne in Webinaren wie diesen und auf seiner beliebten Website Blockjocks.com weiter, auf der er über regionale geführte Anästhesie informiert. Er ist der Meinung, dass Ultraschall die Geschwindigkeit der Blockadeverfahren und auch die Dauer der Blockaden verbessert, da mehr Medikamente den Zielnerv erreichen.
Wie man einen ultraschallgesteuerten IPACK-Block durchführt
Dr. Hickman bevorzugt für diese Injektion einen seitlichen Zugang, bei dem der Patient auf dem Rücken liegt und das Bein so hoch gelagert ist, dass er das Ultraschallgerät hinter dem Knie platzieren kann.
Es ist leicht zu erkennen, wo sich die Arteria poplitea und die Femurkondylen auf dieser Ebene befinden. Von hier aus können Sie durch eine leichte Bewegung des Scanners nach proximal den Zielbereich für die Injektion identifizieren.“
Einer der größten Vorteile der Technik des seitlichen Zugangs ist die hervorragende Visualisierung der Nadel. Das liegt daran, dass die Nadel in der Ebene und parallel zum linearen Ultraschallscanner bleibt, was für ultraschallgesteuerte Injektionen optimal ist.“
Sehen Sie sich dieses Video zur Demonstration des IPACK-Blocks bei einem Patienten von Dr. Hickman an.
Die Kombination des kontinuierlichen Katheters für den Adduktorenkanal mit dem IPACK-Block zeigte im Vergleich zum Femoralnervenblock eine gleichwertige Analgesie, einen geringeren Opioidverbrauch, eine bessere Leistung bei der Physiotherapie und eine frühere Krankenhausentlassung.
Thobhani S, Scalercio L, Elliott CE, Nossaman BD, Thomas LC, Yuratich D, Bland K, Osteen K, Patterson ME. Neue regionale Techniken für die Knie-Totalendoprothese fördern die Verkürzung der Krankenhausverweildauer: An Analysis of 106 Patients. Ochsner J. 2017 Fall;17(3):233-238. PMID: 29026354; PMCID: PMC5625980.)
Clarius-Ultraschall für die Regionalanästhesie
Dr. Hickman verwendet denClarius L15 HD3, der eine detaillierte MSK- und Nervenbildgebung bis zu 7 cm Tiefe für Regionalanästhesieverfahren ermöglicht.
Kabellos, ultramobil und mit hochauflösender Bildgebungist Clarius das ideale tragbare Ultraschallsystem für Anästhesisten, die für regionale Blockaden und postoperative Besuche von einem Patienten zum nächsten gehen. Clarius HD3-Ultraschallgeräte liefern die klare Bildgebung und Leistung, die Sie von einem herkömmlichen System erwarten, zu einem Bruchteil der Kosten.
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