In diesem Video beschreibt Dr. Havryliuk die Indikationen für Lungenultraschall und die Vorteile von Lungenultraschall in der Primärversorgung.
Hallo, ich bin Dr. Tatiana Hoverlook. Ich bin Notärztin und Gründerin von Hello Sono. Wir helfen Arztpraxen dabei, konforme und qualitativ hochwertige Fokusprogramme einzuführen. In diesem Video zeige ich Ihnen, wie man einen Lungenultraschall durchführt. Lassen Sie uns die Indikationen für einen Lungenultraschall durchgehen. Das sind Patienten, die sich mit Atemnot, Brustschmerzen, Beinschwellungen, Fieber und Husten vorstellen. Und die wichtigsten Fragen, die Sie beantworten möchten, sind: Liegt eine Anorexie vor? Liegt eine Lungenentzündung vor? Liegt eine Mehrzahl von Erosionen vor? Liegt ein Lungenödem vor? Sie möchten, dass Ihr Patient entweder in Rückenlage, halb liegend oder sogar im Sitzen untersucht wird. Ich werde jede Lunge in drei verschiedenen Feldern abtasten, und Sie sollten auf jeden Fall mehr Felder abtasten, wenn der Verdacht auf eine pulmonale Pathologie hoch ist. Aber dies sind die grundlegenden Ansichten, die Sie erhalten sollten. Ich beginne mit dem Scannen der APCs der Lungen. Diese sind am empfindlichsten für einen Numothorax und für diese Ansichten werde ich die lange, flache Anwendung verwenden. Meine Tiefe wird also ziemlich gering sein, weil ich speziell auf die Plura und das Vorhandensein oder Fehlen eines Pneumthorax achten möchte. Meine Sondenmarkierung wird auf den Kopf des Patienten gerichtet sein und die Sonde wird in sagittaler Ausrichtung sein. Ich platziere sie im zweiten Interkostalraum in der Mitte der Klavikularlinie. Hier in der Mitte sehen wir die hyperakkoische horizontale Linie, die die Plura ist. Wir sehen auch ein Schimmern der Plura und das sagt uns, dass sich die Plura gegeneinander bewegen und es keinen Pneumothorax gibt. Wir sehen auch Rippenschatten an den Seiten der Plura. Um zu bestätigen, dass sich die Plura bewegen, können Sie auch den M-Modus oder Bewegungsmodus verwenden. Ziehen Sie die Linie in der Mitte des Bildschirms. Ich muss die Sonde ruhig halten, um dieses Bild zu erhalten, das ich jetzt einfrieren werde. Oben auf dem Bild sind nur horizontale Linien zu sehen, was bedeutet, dass es im Laufe der Zeit keine Bewegung gibt. Das ist die Stelle, an der sich Ihr Muskel- und Weichteilgewebe befindet, und das ist normal. Der untere Teil des Bildes ist körnig und beginnt an der Plurallinie in der Mitte, was bedeutet, dass es eine Bewegung der Plura gibt. Dies wird als Meeresstrand-Zeichen oder Sandstrand-Zeichen bezeichnet und bedeutet, dass es keinen Pneumthorax gibt. Wenn es einen Pneumthorax gäbe, würden Sie keine Bewegung an der Plurallinie sehen und der gesamte Bildschirm würde aus horizontalen Linien bestehen. Das ist das so genannte Barcode-Zeichen. Ich gehe nun zum linken Apex über und mache dasselbe. Im Moment befindet sich die Rippe in der Mitte des Bildschirms und hat einen Schatten. Ich werde also meine Sonde entweder nach oben oder nach unten von dieser Rippe wegbewegen. Ich habe mich also dafür entschieden, die Sonde nach oben zu bewegen. Und jetzt ist meine Plura zentriert. Ich sehe ein Schimmern der Plura. Das sagt mir, dass es keinen Pneumothorax gibt. Und ich sehe auch horizontale Linien. Ich werde meine Tiefe noch etwas erhöhen, damit Sie sich das vorstellen können. Das ist ein normales Artefakt beim Lungenultraschall. Das sagt mir, dass die Lunge mit Luft gefüllt ist und dass es in diesem Teil der Lunge weder eine Lungenentzündung noch eine Eusion gibt. Okay. Als nächstes werde ich mir das hintere Feld und die Basis der Lunge ansehen. Und dafür werde ich meine Anwendung auf Lungentiefe umstellen. Normalerweise scanne ich die Lunge bei etwa 15 cm, um sicherzustellen, dass ich das gesamte Lungenparanma sehe. Meine Sonde wird in koronaler Ausrichtung mit einer Sondenmarkierung zum Kopf des Patienten hin ausgerichtet. Ich platziere die Sonde in einer hinteren Axillarlinie, etwa im dritten oder vierten Interkostalraum. Hier gleite ich mit der Sonde am Thorax auf und ab und schaue mir mehrere Interkostalräume an. Ich beobachte hier also eine mehrfache Linie am oberen Rand des Bildschirms, die schimmert. Wenn ich es mir genauer ansehen möchte, kann ich die Bewegung betrachten, indem ich die Tiefe verringere und ein deutliches Flimmern erkenne, das mir sagt, dass es keinen Pneumthorax gibt. Ich erkenne auch die A-Linien, die horizontalen Linien auf dem Bildschirm, die mir sagen, dass die Um-Lunge in diesem Bereich mit Luft gefüllt ist und es keine Lungenentzündung oder Fusion gibt. Dann ziehe ich meine Sonde nach unten zur Basis der Lunge und identifiziere das Zwerchfell. Hier werde ich meine Tiefe ein wenig verringern. Und hier in dieser Ansicht sehen wir die Leber, die Niere, die Wirbelsäule am unteren Rand des Bildschirms und das Zwerchfell, die diagonale hyperkoische Linie. Dies wird als Spiegelungsartefakt bezeichnet und bedeutet, dass die Leber über das Zwerchfell in den Thorax reflektiert wird. Das zeigt uns, dass die Lunge mit Luft gefüllt ist. Das ist normal für die Lunge. Und ich weiß jetzt, dass dieser Patient keine Anzeichen einer Lungenentzündung an der rechten Lungenbasis hat. Ich stelle auch fest, dass die Wirbelsäule am Zwerchfell endet und das sagt mir auch, dass dieser Patient kein Wirbelsäulenzeichen hat. Das Wirbelsäulenzeichen ist ein abnormaler Befund. Ich werde das Gleiche auf der linken Seite wiederholen. Könnten Sie also einfach den Arm wechseln? Okay. Das ist dasselbe. Koronale Ausrichtung, die hintere Axillarlinie geht hier ziemlich weit oben am Thorax entlang. Okay. Und ich notiere mir bereits meine Plurallinie und eine A-Linie danach. Auf der Plura schimmert es. Ich sehe die Rippenschatten auf jeder Seite und ich scanne die Lunge nach unten, um mehrere Rippenräume zu erkennen, und ich sehe nur normale Befunde. Also Pluralbewegung und eine Linie. Ich scanne dann nach unten in Richtung Zwerchfell. Hier sehe ich die Milz, das Zwerchfell, die Niere und die Wirbelsäule. Die Wirbelsäule endet. Fügen Sie das Zwerchfell hinzu, das normal ist, und wir sehen auch den Spiegelungsartefakt, der normal ist und uns sagt, dass die Lunge in diesem Bereich mit Luft gefüllt ist. Wenn Sie also zum Beispiel eine plurale Eusion hätten, wäre dieser Bereich oberhalb des Zwerchfells oder auf der linken Seite des Bildschirms schwarz und Sie würden mehr von der Wirbelsäule sehen. Auch ein Lungenödem können Sie mit dem Pocus leicht erkennen. würden Sie vertikale statt horizontale Linien sehen, die von der Plura ausgehen. Und wenn Sie sie diffus sehen, sagt Ihnen das, dass der Patient ein Lungenödem hat, das wahrscheinlich mit einer Exazerbation der Herzinsuffizienz einhergeht. Sie können auch eine Lungenentzündung sehr leicht mit Ultraschall erkennen. Das sieht dann aus wie eine verdichtete Lunge. Es könnte also wie ein hepatitischer Bereich oder wie eine Leber aussehen. ähm auf dem Ultraschall. Ich denke, es ist wichtig, die Auswirkungen des Ultraschalls der Lunge auf die Primärversorgung zu berücksichtigen. Sie diagnostizieren die Patienten effizienter und beginnen früher mit einer angemessenen Behandlung und ersparen ihnen hoffentlich den Gang in die Notaufnahme oder andere negative Folgen. Vielen Dank, dass Sie mir bei diesem Video zuhören. Bitte besuchen Sie helloso.com, wenn Sie erfahren möchten, wie wir Sie dabei unterstützen können, ein qualitativ hochwertiges Compliance- und profitables Fokusprogramm einzuführen. Bitte sehen Sie sich auch die anderen Video-Tutorials an.
