Dieses Video zeigt, wo Sie den Scanner platzieren müssen, um diese Region am besten auf freie intraabdominale Luft oder Flüssigkeit zu untersuchen. Die rechte Niere und der Zwölffingerdarm können ebenfalls auf Obstruktionen untersucht werden.
Willkommen zurück, ich bin Serge, ich bin Cern, und wir werden jetzt über die beiden paralumbalen Stellen sprechen. Beginnen wir mit der rechten paralumbalen Stelle, Dr. Boyson, okay, und wir werden tatsächlich mit der rechten paralumbalen Stelle beginnen, die wir Ihnen zeigen werden, und wieder ist Penny in einer seitlichen Position, das ist die Position, in der wir die Demonstration durchführen werden und denken Sie daran, dass wir den Patienten in der Position scannen, in der er sich am wohlsten fühlt. Um die paralumbale Stelle zu finden, haben viele Leute Schwierigkeiten damit, denn Penny liegt in linker Seitenlage, und das ist die rechte Niere, auf die wir zugreifen werden. Ich folge also der kaudalen Rippe hier und taste sie ab, bis mein Finger von der sublumbalen Muskelstruktur herausgedrückt wird. Das ist oft eine gute Stelle, um damit anzufangen. Wir trennen das Fell, damit wir die Haut sehen können, tragen an dieser Stelle Alkohol auf und setzen die Sonde genau an der Stelle an, wo wir die Haut sehen können. Auf der rechten Seite wird sich die Niere oft hinter der letzten Rippe verstecken. Ich scanne also hinter der letzten Rippe und kann sie nicht ganz sehen, also wird sie wahrscheinlich eine Rippe weiter kranial liegen. Interkostalraum sitzt. Denken Sie also daran, dass Sie beim Scannen nach der Niere vor allem auf der rechten Seite zwischen die Rippen gehen müssen, anstatt sie kaudal der letzten Rippe zu suchen, sobald wir die dunkle Nierenschleife sehen. Das ist also definitiv etwas, was wir dort tun wollen, Dr. Und wonach suchen wir, wenn wir das tun, Dr. Nun, wie an jeder anderen Stelle, Dr. Boyson, wollen wir an dieser Stelle nach freier Bauchflüssigkeit suchen, das ist also Teil des Auffächerns, Dr. Boys, und es gibt noch etwas, wonach wir hier suchen können, nämlich nach freier Bauchluft, absolut Unser Patient ist also wieder in der Lage, die Pathologie zu erkennen, nach der wir suchen, wenn es sich um Luft handelt, die aufsteigt, im Gegensatz zu Flüssigkeit, die abfällt. Wir werden also nach den Regionen suchen, die von der Schwerkraft unabhängig sind, wenn wir nach der freien Luft suchen. Sie müssen sich eine der Vorlesungen ansehen, in denen darüber gesprochen wird, um das bei unseren Patienten zu sehen, die freie Luft im Abdomen haben, aber genau das werden wir tun und auch an dieser Stelle nach freier Luft im Abdomen suchen, indem wir das Peritoneum identifizieren. Sie können hier gut sehen, dass die Niere an die Dammhaut gepresst ist. Nachdem wir die Langachsen-Dralubation durchgeführt haben, wollen wir zur Kurzachsen-Dralubation übergehen, also drehen Sie die Sonde um 90 Grad und wir wissen, dass die Nieren schwer zu scannen sind, besonders zwischen den Rippen und besonders diese rechte Niere, weil sie wieder zwischen den beiden Rippen eingeklemmt ist Es ist also etwas schwierig, diese Niere zu sehen. Und schon haben Sie ein schönes Bild auf der kurzen Achse, Dr. Boison. Wir werden also dieselben beiden Fragen stellen: Haben wir freie abdominale Flüssigkeit? Haben wir freie abdominale Luft an dieser Stelle? Dr. Schlub, stellen Sie sicher, dass wir keine freie Flüssigkeit sehen, wie Sie es angedeutet haben, und fächern Sie immer die Niere auf der rechten Seite auf. Das ist die Leber, die wir hier zu sehen beginnen, und dort sehen Sie, dass die Nieren in die Fossa hepatorenalis eingeklemmt sind, alles klar, Dr. Boison. Eine weitere Frage, die wir hier stellen können, ist die nach Katzen. Zwei Studien zeigen, dass Allgemeinmediziner, die einen Point-of-Care-Ultraschall durchführen, fragen können, ob es eine signifikante Nierenbeckendilatation gibt, und das ist wirklich cool für die Katze, die mit einer schweren Isotämie eingeliefert wird und von der man nicht weiß, ob sie renal oder post renal ist, Sie können dieses Bild erhalten.Mann-Bild, das wir hier haben, mit der Reno-Papille und dieser Pac-Man-Form des Halbmondes, Dr. Boyzen, und wir konnten sehen, dass, wenn es einen Abstand zwischen der Papille und dem Pac-Wenn der Abstand zwischen der Papille und dem Pac-Man größer als 13 Millimeter ist, dann haben wir eine Harnleiterobstruktion bei Katzen, die mit Magen-Darm-Zeichen eingeliefert werden, und Html ist eine großartige Sache, nach der wir suchen sollten. Sie können sehen, dass es bei der rechten Niere etwas schwieriger ist als bei der linken, aber wir haben hier einen guten Blick auf die Nierenpapille und Sie können nach der Nierenbeckendilatation suchen, das ist also etwas, was Sie tun können Ein kurzer Zugang ist der einfachste Weg, den wir gefunden haben. Es gibt inzwischen viele Belege dafür. Ja, genau. Die binäre Frage lautet also: Ist das Nierenbecken in der kurzen Achse bei Katzen größer als 13 Millimeter, ja oder nein, was auf eine Harnleiterobstruktion hinweist. Dr. Nun, Dr. Boyson, so wie wir den Magen auf Ilias untersucht haben, können wir auch den Zwölffingerdarm oder das Duodenum aufsuchen und uns die gleiche Frage stellen: Gibt es eine Kontraktion des Duodenums, ja oder nein, und was wir dann tun wollen, ist, den Zwölffingerdarm aufzuspannen oder abzustreifen. der Niere und der Längsachse werden wir nach unten gehen, bis wir die dickste Wand des Dünndarms finden, und das ist normalerweise der Zwölffingerdarm. Wir können sehen, wie er genau hierher kommt. wir können die Schlingen des Zwölffingerdarms hier sehen und wir werden unsere Sonde hier ansetzen und wieder beobachten, ob wir hier irgendwelche Kontraktionen oder Motilität haben, die uns helfen zu bestimmen, ob wir einen Alias haben oder nicht Dr. Boyzen, wir suchen also wieder nach einem Breakdance, und wenn wir das sehen, wissen wir, dass wir keinen generalisierten Ileus haben. Der einfachste Weg, das zu tun, ist, die Niere und die lange Achse zu finden und dann nach der medialen Seite zu schwenken und nach der größten Wand des Darms zu suchen. des Darms und wir sehen dort einige schöne inluminale Kontraktionen, die uns sagen, dass wir keinen generalisierten Ileus haben, und wir können das schön hier in der kurzen Achse sehen, die ich in die lange Achse gedreht habe, und oh, da haben wir es.luminalen Kontraktion, die wir bei Penny haben und die einen generalisierten Ileus an der rechten paralympischen Stelle ausschließt, indem wir das Duodenum aufnehmen. Gute Arbeit, Penny. Sehen Sie sich das an.
