Este vídeo muestra dónde colocar el escáner para evaluar mejor esta región en busca de aire o líquido libre intraabdominal. El riñón derecho y el duodeno también pueden evaluarse en busca de obstrucción.
bienvenidos de nuevo soy serge soy cern y ahora vamos a hablar de los dos sitios paralumbares vamos a empezar con el sitio paralumbar derecho dr boyson ok y vamos a empezar con el sitio paralumbar derecho vamos a mostrarte y de nuevo penny esta en posicion lateral esa es la posicion en la que vamos a hacer la demostracion y teniendo en cuenta que escaneamos al paciente en la posicion mas comoda, para encontrar el sitio paralumbar, este es uno con el que mucha gente tiene problemas, a veces Penny esta en decúbito lateral izquierdo, asi que este es el riñon derecho al que vamos a acceder. esa costilla caudal y la palparé hasta que mi dedo sea empujado por la estructura muscular lumbar y ese suele ser un buen sitio para empezar separamos el pelo para ver la piel aplicamos alcohol en ese sitio vamos a poner la sonda justo en ese sitio donde podemos ver la piel y empezaremos con el eje largo ahora a menudo en el lado derecho ese riñon se va a esconder detras de la ultima costilla asi que voy a escanear detras de la ultima costilla y no puedo verlo bien asi que va a estar localizado probablemente en un espacio craneal de la costilla y de hecho voy a saltar una costilla hacia delante aqui dr schlub y cuando haga eso mira esa preciosa broma que vemos ahora asentada entre los espacios intercostales 12 y 13 Recuerda que cuando busques el riñón, tendrás que buscarlo entre las costillas, sobre todo en el lado derecho, en lugar de buscarlo caudal a la última costilla. Una vez que veamos el riñón en el asa oscura, lo abriremos en abanico hacia un lado y hacia el otro, con el riñón en el eje longitudinal. en el eje largo, asi que eso es algo que definitivamente queremos hacer aqui dr y que buscamos cuando hacemos esto dr bueno como en cualquier otro sitio dr boyson queremos buscar fluido abdominal libre en este sitio asi que eso es parte del abanico doctor boys y hay algo mas que podemos buscar aqui que es aire abdominal libre absolutamente de nuevo, piensa en la posición del paciente, la patología que buscamos si es aire, ya que el aire asciende en oposición al líquido que desciende, así que buscaremos las regiones más independientes de la gravedad cuando busquemos ese aire libre, así que identificaremos el revestimiento peritoneal y nos abanicaremos y moveremos a lo largo de ese revestimiento en particular y buscaremos el aumento de aire abdominal libre. Tendrás que ver una de las conferencias que hablan de ello para poder verlo en nuestros pacientes que tienen aire libre en el abdomen, pero eso es lo que vamos a hacer y buscar en este sitio también aire libre en el abdomen identificando el peritoneo. una vez que hemos hecho el eje largo queremos pasar al eje corto dr boison así que giras la sonda 90 grados y sabemos que los riñones son difíciles de escanear especialmente entre las costillas y especialmente este riñón derecho porque de nuevo está metido entre las dos costillas así que es un poco difícil verlo y ahí tienes una buena imagen de eje corto dr boison así que vamos a hacer las mismas dos preguntas ¿tenemos fluido abdominal libre? ¿tenemos aire abdominal libre en este sitio? bien así que vamos a abrir todo el camino en eje corto y luego abriremos el polo caudal abriremos el polo craneal Dr. Schlub asegúrese de que no vemos ese fluido libre al que ha aludido en todo el camino y siempre abanique el riñón en el lado derecho, normalmente golpeará el hígado, así que ese es el hígado que estamos empezando a ver aquí y ahí ve que los riñones están metidos en la fosa hepatorrenal. otra pregunta binaria que podemos hacer aquí es para los gatos, dos estudios muestran que los médicos generales que hacen ecografías en el punto de atención pueden preguntar si hay una dilatación pélvica renal significativa y esto es realmente genial para ese gato que viene con una isotemia severa y no sabes si es renal o post renal, puedes conseguir esta imagen, oh, preciosa imagen que tienes aquí, Dr. Boison, en esta imagen pac-man que tenemos aquí con la papila reno y esa forma de pac-man de la media luna dr boyzen y podríamos ver que si hay una distancia entre la papila y ese pac-de más de 13 milímetros, entonces tenemos una obstrucción ureteral en gatos que vienen con signos gastrointestinales y hay muchas pruebas de ello en el Real Colegio Veterinario, así que es algo que buscamos en el acceso corto, y hay muchas formas diferentes de buscar esa obstrucción ureteral. formas de buscar la relación de la pelvis renal, nos gusta hacerlo en eje corto y puedes ver que aquí es un poco más difícil en el riñón derecho que en el izquierdo, pero tenemos una buena vista de la papila renal aquí y puedes buscar la dilatación de la pelvis renal, así que eso es algo que puedes hacer. en el acceso corto es la forma más fácil de hacerlo eh hay muchas pruebas ahí fuera ahora exactamente sí exactamente así que la pregunta binaria es la pelvis renal en el eje corto en gatos mayor de 13 milímetros sí o no lo que es indicativo de una obstrucción ureteral así que qué más podemos buscar entonces en esta zona paralumbar derecha, dr. boyson, al igual que buscamos ilias en el estómago, podemos buscar el duodeno y hacernos la misma pregunta: ¿hay contracción gi en el duodeno? del riñón y el eje longitudinal vamos a bajar hasta encontrar la pared más gruesa del intestino delgado, que suele ser el duodeno. un intestino de paredes mas finas pero podemos ver las asas del duodeno aqui y vamos a poner nuestra sonda aqui y de nuevo vamos a ver si tenemos alguna contraccion o motilidad aqui que nos ayude a determinar si tenemos alias presente o no correcto Dr. Boyzen, buscamos de nuevo tu baile ahí dentro y si lo vemos, sabemos que no tenemos íleo generalizado. De nuevo, la forma más fácil de hacerlo es encontrar el riñón y el eje longitudinal y luego barrer hacia el lado medial y buscar la pared mayor del intestino. del intestino y vemos unas bonitas contracciones luminales en centavos que nos dicen que no tenemos íleo generalizado y podemos verlo muy bien aquí en el eje corto, lo he convertido en el eje largo y ahí vamos, mira esa bonita contracción intraluminal que tenemos en el intestino.luminal que tenemos en penny descartando el íleo generalizado en ese lugar paralímpico derecho al recoger el duodeno buen trabajo penny mira eso oh mira ese control oh mira esas contracciones tú