Cette vidéo montre où placer le scanner pour évaluer au mieux cette région à la recherche d’air ou de liquide intra-abdominal libre. Le rein droit et le duodénum peuvent également être évalués à la recherche d’une obstruction.
bienvenue a tous je suis serge je suis cern et maintenant nous allons parler des deux sites paralombaires commençons par le site paralympique droit dr boyson ok et nous allons commencer par le site paralombaire droit nous allons vous montrer et encore une fois penny est en position latérale c'est la position dans laquelle nous allons faire la démonstration. et en gardant à l'esprit que nous scannons le patient dans la position la plus confortable donc pour trouver le site paralombaire c'est en fait un site avec lequel beaucoup de gens ont des difficultés parfois Penny est en décubitus latéral gauche donc c'est le rein droit que nous allons accéder maintenant souvent ce que j'essaye de faire c'est de suivre ces côtes vers le haut donc je palpe le site de la côte caudale ici et je palpe le site de la côte gauche ici et je palpe le site de la côte droite ici. je vais palper cette côte caudale jusqu'à ce que mon doigt soit repoussé par la structure musculaire sous-lombaire et c'est souvent un bon point de départ nous séparons la fourrure pour voir la peau nous appliquons de l'alcool à cet endroit nous allons mettre la sonde juste à cet endroit où nous pouvons voir la peau et nous allons commencer par l'axe long maintenant souvent sur le côté droit, le rein va se cacher derrière la dernière côte, donc je scanne derrière la dernière côte et je ne peux pas vraiment le voir, donc il va être situé probablement à un espace de côte crânien et je vais en fait sauter en avant d'une côte ici dr schlub et quand je fais cela, regardez ce joli rein que nous voyons maintenant assis entre les 12ème et 13ème espaces intercostaux, donc encore une fois, rappelez-vous quand vous regardez le rein, c'est le même que celui de l'animal. Donc, encore une fois, rappelez-vous que lorsque vous cherchez le rein, vous devrez peut-être, surtout du côté droit, passer entre les côtes plutôt que de le chercher en caudal par rapport à la dernière côte. Une fois que nous aurons vu la boucle sombre du rein, nous nous mettrons en éventail d'un côté et de l'autre avec le rein dans le grand axe. dans le grand axe donc c'est vraiment quelque chose que nous voulons faire ici Dr et qu'est-ce que nous recherchons quand nous faisons cela Dr et bien comme à tous les autres sites Dr boyson nous voulons rechercher du liquide abdominal libre à cet endroit donc cela fait partie de l'éventail Dr boyson et il y a quelque chose d'autre que nous pouvons rechercher ici qui est de l'air abdominal libre absolument Nous allons donc chercher l'air libre dans les régions les plus indépendantes de la gravité. Nous allons donc identifier la paroi péritonéale et nous allons l'éventer et nous déplacer le long de cette paroi particulière et chercher l'augmentation du volume de l'air abdominal. Nous allons donc identifier la paroi péritonéale et nous allons l'éventer et nous déplacer le long de cette paroi particulière et rechercher le signe de la bande péritonéale renforcée et l'artefact de réverbération - vous devrez regarder l'une des conférences qui en parlent pour pouvoir voir cela chez nos patients qui ont eu de l'air libre dans l'abdomen, mais c'est ce que nous allons faire et examiner ce site également - de l'air libre dans l'abdomen en identifiant la paroi péritonéale et l'artefact de réverbération. On sait que les reins sont difficiles à scanner, en particulier entre les côtes, et en particulier le rein droit, qui est encore une fois coincé entre les deux côtes, et il est un peu difficile de le voir. Nous allons donc poser les deux mêmes questions : avons-nous du liquide abdominal libre ? avons-nous de l'air abdominal libre à cet endroit ? Nous allons donc faire un éventail sur tout l'axe court, puis un éventail sur le pôle caudal et un autre sur le pôle crânien, Dr Schlub. schlub s'assurer que nous ne voyons pas ce fluide libre comme vous y avez fait allusion tout au long du chemin exactement et toujours ventiler le rein sur le côté droit va généralement frapper le foie, c'est le foie que nous commençons à voir ici entrer et là vous voyez que les reins sont juste rentrés dans cette fosse hépatorénale ici d'accord dr boison bien une autre question binaire que nous pouvons poser ici, c'est pour la fosse hépatorénale et le foie. deux études montrent que les médecins généralistes qui pratiquent l'échographie sur le lieu de soins peuvent demander s'il y a une dilatation pelvienne rénale significative et c'est vraiment cool pour ce chat qui arrive avec une isotémie sévère et vous ne savez pas si c'est rénal ou post rénal vous pouvez obtenir cette image oh belle image que vous avez là dr bois dans cette image de pac-boyzen et nous pouvons voir que s'il y a une distance entre la papille et le croissant de plus de 13 millimètres, la papille ne peut pas se déplacer de la même façon que le croissant de la papille.de plus de 13 millimètres, nous avons une obstruction urétérale chez les chats qui présentent des signes gi et html une bonne chose à rechercher et il y a beaucoup de preuves à ce sujet au Royal Veterinary College, c'est donc quelque chose que nous recherchons en accès court. Nous aimons le faire dans l'axe court et vous pouvez le voir ici, c'est un peu plus difficile sur le rein droit que sur le gauche, mais nous avons une belle vue de la papille rénale ici et vous pouvez rechercher la dilatation du bassin rénal, c'est quelque chose que vous pouvez faire. La question binaire est donc de savoir si le bassin rénal dans l'axe court chez le chat est supérieur à 13 millimètres, oui ou non, ce qui indique une obstruction urétérale, alors que pouvons-nous rechercher d'autre à ce site paralombaire droit ? Dr boyson, tout comme nous avons examiné l'estomac pour les ilias, nous pouvons trouver le duodénum ou le duodénum et nous poser la même question : y a-t-il une contraction gi au niveau du duodénum, oui ou non, et ce que nous voulons faire, c'est de l'étendre ou de l'écarter de l'estomac. de ce rein et de l'axe long, nous allons descendre jusqu'à ce que nous trouvions la paroi la plus épaisse de l'intestin grêle et c'est généralement le duodénum que nous pouvons commencer à voir ici. Nous allons placer notre sonde ici et nous allons observer si nous avons des contractions gi ou de la motilité ici, ce qui nous aide à déterminer si nous avons une alias présente ou non. dr boyzen donc nous cherchons encore une fois à ce que vous dansiez et si nous voyons cela nous savons que nous n'avons pas d'iléus généralisé d'accord donc encore une fois la façon la plus simple de le faire est de trouver le rein et l'axe long et ensuite de balayer vers le côté médial et de chercher la paroi la plus large de l'intestin et nous voyons que la paroi la plus large est la paroi la plus large de l'intestin. de l'intestin et nous voyons de belles contractions intra luminales en centimes qui nous disent que nous n'avons pas d'iléus généralisé et nous pouvons le voir ici dans l'axe court, je l'ai transformé en axe long et oh nous y voilà, regardez cette belle contraction intra luminale que nous avons dans l'axe long et oh nous y sommes.luminale que nous avons dans le penny, ce qui exclut l'iléus généralisé à ce site paralympique droit en prenant le duodénum Bon travail penny regardez ça oh regardez ce contrôle oh regardez ces contractions vous