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00:00:00,030 --> 00:00:04,510
Hallo, liebe Community, wie geht es Ihnen heute? Enrique Villanueva, interventioneller Radiologe für den Bewegungsapparat

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00:00:04,510 --> 00:00:10,870
und Spezialist für Weichteilchirurgie als Berater für Isaacs. In den letzten Jahren und seitdem

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00:00:10,870 --> 00:00:17,390
Im Jahr 2018 haben wir die ästhetische Sichtweise von plastischen Chirurgen kennengelernt und erfahren, was sie wirklich benötigen

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00:00:17,390 --> 00:00:23,750
um eine personalisierte anatomische Markierung vornehmen zu können. Wir haben dies weiterentwickelt, um

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00:00:23,750 --> 00:00:30,110
können Sie dann verstehen, was eine Diastase der Linea alba ist. Und etwas sehr Innovatives, nämlich die Diastase

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00:00:30,190 --> 00:00:35,590
der halbmondförmigen Linien – ein Phänomen, das bislang nicht beschrieben wurde und das wir nun mittels Ultraschall erkennen können,

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00:00:35,590 --> 00:00:42,230
Wie lässt sich der Zustand vor und nach der Operation wirklich dokumentieren? Wie lässt sich das Zellgewebe beurteilen?

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00:00:42,710 --> 00:00:48,990
Wo ist Camper? Wo steht Scarpa bei der Fettabsaugung? All das können wir nachvollziehen

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00:00:48,990 --> 00:00:55,989
unter Verwendung eines hochauflösenden Ultraschallgeräts wie dem L15 oder einem Clarius L20.

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00:00:56,150 --> 00:01:02,320
Auf diese Weise können wir auch … Wenn Sie eine Transplantation durchführen, beurteilen Sie die Gefäßstiele, um

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00:01:02,320 --> 00:01:09,000
die Fetttransplantation durchführen können. In dieser Folge werden wir uns lediglich damit befassen, wie man die

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00:01:09,000 --> 00:01:15,920
die Linea alba, den Musculus rectus abdominis und wie Sie alle Teile der Bauchmuskulatur markieren können

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00:01:15,920 --> 00:01:22,800
Wand, um Ihre anatomischen und hochpräzisen Markierungsverfahren mit der

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00:01:22,800 --> 00:01:28,839
Ultraschall. Wichtig ist es dann, dies in der Bauchdecke in der plastischen Chirurgie und in

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00:01:28,839 --> 00:01:34,959
Bei Eingriffen an der Bauchdecke unterteilen wir diese in den suprumbilikalen und den infrumbilikalen Bereich.

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00:01:34,960 --> 00:01:40,720
Wir werden nun alles oberhalb des Nabelbereichs bearbeiten und ein wenig markieren, da es dort sehr wichtige Punkte gibt

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00:01:40,720 --> 00:01:47,720
wie die Linea Alba. Wir werden den Musculus rectus abdominis, den Musculus semilunaris und den Musculus obliquus externus betrachten,

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00:01:47,760 --> 00:01:54,520
Diastase der Semilunar-Linie. Außerdem werden wir prüfen, ob NOA-Fett vorliegt, das ist das

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00:01:54,520 --> 00:02:00,760
KEIN FETT, d. h. das retroperitoneale Fett. Anschließend werden wir den vorderen und

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00:02:00,760 --> 00:02:06,969
hinterer Bauchmuskel des Musculus rectus abdominis, in den Sie injizieren können. Wir werden feststellen, ob ein Camper vorliegt

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00:02:07,009 --> 00:02:13,569
Scarpa bei diesem Eingriff sowie die Dicke des subkutanen Zellgewebes. Also in der Mittellinie

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00:02:13,609 --> 00:02:20,570
Wir beginnen mit unserem L15-Wandler. Wie immer, bitte. Ein Zentimeter

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00:02:20,570 --> 00:02:27,130
Unterhalb der Linie bzw. als anatomischer Bezugspunkt an der Oberfläche der Bauchdecke befindet sich das Peritoneum.

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00:02:27,449 --> 00:02:33,729
Es ist wichtig, dass wir stets das Peritoneum lokalisieren, und dort werden wir einen Zentimeter

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00:02:33,729 --> 00:02:40,529
Tiefe. Auf diese Weise werden wir Gewissheit darüber erlangen, was wir bewerten, und

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00:02:40,529 --> 00:02:45,210
werden wir dann in der Lage sein, alle Strukturen zu identifizieren, die wir untersuchen möchten. Wir beginnen oberhalb des Nabelbereichs

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00:02:45,210 --> 00:02:51,689
sehen wir, wie unser linker und rechter gerader Bauchmuskel aussieht, wir sehen, wie

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00:02:51,809 --> 00:02:58,689
Die Entfernung unserer Linea Alba lässt sich auf dieser Ebene erkennen. Und

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00:02:58,729 --> 00:03:05,219
Es ist wichtig, dass Sie bei einer Operation, wenn Sie einen Eingriff mit sehr hoher Auflösung durchführen möchten,

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00:03:05,300 --> 00:03:11,819
eine vollständige Definition des Körpers, die Linea alba oder der Durchschnitt über 2,5

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00:03:11,820 --> 00:03:18,699
Zentimeter, der Abstand beträgt mehr als 2,5 Zentimeter. Dies wird als Diastase bezeichnet. Sind Sie bereit? Hier

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00:03:18,699 --> 00:03:24,779
Wir werden nun die Durchschnittswerte ermitteln. Wir fahren im mittleren Drittel fort. Wir sehen wieder unsere Linea alba.

33
00:03:24,820 --> 00:03:31,699
Wir messen erneut. Hier haben wir 15,4 Millimeter. Wir gehen weiter nach oben und hier

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00:03:31,699 --> 00:03:38,059
Wir bewegen uns bereits in Richtung des subxiphoiden Bereichs. Wir sehen auf der rechten und auf der linken Seite, wie die

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00:03:38,060 --> 00:03:44,659
Der kostale Ansatz des Musculus rectus abdominis ist bereits zu erkennen, und wir sehen eine sehr

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00:03:44,700 --> 00:03:51,419
eine schmale Linea alba von weniger als 3,3 Millimetern. Auf diese Weise haben wir bereits unsere

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00:03:51,420 --> 00:03:57,900
Linea Alba. Hier sehen wir auf Höhe des Subxiphoids, wie es zu einer Verdickung des Retroperitoneals kommt

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00:03:57,900 --> 00:04:04,049
Fett oder das sogenannte Fett. Kein Fett. Das ist wichtig, denn wenn Sie vorhaben,

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00:04:04,049 --> 00:04:09,809
Eine Fettabsaugung, das Markieren der zu behandelnden Bereiche und die Festlegung der Konturen der Patientin – es ist wahrscheinlich, dass sie auch

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00:04:09,809 --> 00:04:14,969
sich mit der Ernährung zu befassen und die Gewohnheiten zu ändern. Und dieses Fett ist ein Fett, das im Stoffwechsel eine wichtige Rolle spielt

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00:04:14,970 --> 00:04:21,649
Nun kehren wir zum Bereich oberhalb des Nabel zurück und werden die

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00:04:21,649 --> 00:04:28,609
subkutanes Zellgewebe. Und lassen Sie nicht ab, Ihre Linea alba im Blick zu behalten, denn die Linea alba kann

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00:04:28,609 --> 00:04:34,289
weisen eine Unterbrechung der Kontinuität auf, und zwar in Form einer Magenhernie; beurteilen Sie dies stets dynamisch.

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00:04:34,289 --> 00:04:40,329
Wir können den Patienten anweisen, den Bauch nach außen zu drücken oder den Bauch aufzublähen oder

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00:04:40,329 --> 00:04:46,329
Wenden Sie Kraft an, um die Muskeln anzuspannen, und Sie werden sehen, wie sich dort unsere Hernien vorwölben. In diesem Fall tun wir das nicht

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00:04:46,329 --> 00:04:53,329
befindet sich im Unterhautgewebe. Wir werden den subdermalen Raum bis zur Faszie der

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00:04:53,329 --> 00:04:58,849
Die „Linea Alba“ und dies ist die Dicke unseres subkutanen Zellgewebes. Sie können die

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00:04:58,849 --> 00:05:04,579
die Dicke des subkutanen Zellgewebes der gesamten Bauchdecke, und auf diese Weise können Sie

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00:05:04,579 --> 00:05:10,659
eine qualitative und quantitative Kontrolle der Dicke des subkutanen Zellgewebes durchzuführen und in der Lage zu sein,

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00:05:10,659 --> 00:05:17,059
Bitte beurteilen Sie während der Operation und nach der Operation, wie groß die endgültige Dicke dieses

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00:05:17,059 --> 00:05:23,699
Fett hat. Es ist wichtig, und wir gehen im Durchschnitt davon aus, dass eine angemessene, gesunde Dicke

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00:05:23,700 --> 00:05:30,379
eine Dicke von mindestens 1,5 Millimetern unter der Haut. Das wäre die

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00:05:30,380 --> 00:05:37,219
ideal, damit wir über ein Fett verfügen können, das auf metabolischer Ebene Sicherheit gewährleistet

54
00:05:37,219 --> 00:05:43,578
für den Patienten. Wir untersuchen nun weiter das subkutane Zellgewebe, und wie Sie sehen können, sind zwei

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00:05:43,579 --> 00:05:50,339
Auf Höhe des subkutanen Zellgewebes sind echoreiche Linien zu erkennen. Diese beiden echoreichen Linien

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00:05:50,380 --> 00:05:56,980
Auf Platz eins und zwei liegen Camper und Scarpa, und alles, was darunter liegt, ist die

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00:05:56,980 --> 00:06:03,939
Die Scarpa-Methode ist eine Tiefenfettabsaugung. Viele Chirurgen weltweit wenden die Deep-Plane-Technik an. Fettabsaugung.

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00:06:03,980 --> 00:06:10,579
Und es ist wichtig, diese Dicke zu kennen. Auf diese Weise können sie verstehen, welche Technologie sie einsetzen können

59
00:06:10,579 --> 00:06:17,379
ob sie, falls sie keine Technologie einsetzen, in diesem Bereich eine Fettabsaugung vornehmen müssen, um die Markierung vornehmen zu können

60
00:06:17,379 --> 00:06:24,299
, die Ihr Patient benötigt. Auf diese Weise haben wir wichtige Punkte entlang der Mittellinie bewertet

61
00:06:24,299 --> 00:06:30,499
und vergessen Sie nicht die Mittellinie und den Bereich um den Nabel. Wir müssen das identifizieren, was ich als

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00:06:30,499 --> 00:06:36,539
Raumforderungen an der Bauchdecke. Die Raumforderungen an der Bauchdecke im Zusammenhang mit der Einnahme von Ozempic. Wir müssen

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00:06:36,540 --> 00:06:42,819
Stellen Sie fest, ob im Zusammenhang mit Injektionen Bereiche und Verdickungen des subkutanen Zellgewebes vorliegen.

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00:06:42,820 --> 00:06:49,500
an Fettgewebe, Fettgewebe, wie bei den PICs oder den Insulinabhängigen. Und wenn sie

65
00:06:49,500 --> 00:06:56,379
Frauen müssen wir stets unterhalb des Nabels feststellen, ob es möglich oder wahrscheinlich ist, dass diese

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00:06:56,380 --> 00:07:02,499
Läsionen im subkutanen Zellgewebe stehen im Zusammenhang mit Endometriose. Daher ist anatomisches Verständnis

67
00:07:02,499 --> 00:07:08,879
hat auch mit pathologisch-anatomischem Bewusstsein zu tun. Lassen Sie uns nach einer Endometriose suchen,

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00:07:08,920 --> 00:07:14,159
was wahrscheinlich eine der Ursachen für die Gewichtsveränderungen bei Ihrem Patienten sein könnte. Und es ist

69
00:07:14,160 --> 00:07:20,239
wichtig, da man während der Operation manchmal annimmt, es handele sich um eine Fibrose in der Mittellinie

70
00:07:20,239 --> 00:07:26,480
oberhalb des Nabelbereichs. Ich gehe um den Nabel herum und bleibe beim Musculus rectus abdominis. Sehen Sie, wie der Musculus rectus

71
00:07:26,480 --> 00:07:33,239
Der Musculus abdominis weist transversale Verläufe auf. Wenn wir uns in transversaler Lage befinden, drehe ich mich im Uhrzeigersinn

72
00:07:33,240 --> 00:07:39,920
und dort werden wir unser Metamer betrachten. Sehen Sie sich an, wie der Übergang aussieht. Dort

73
00:07:39,920 --> 00:07:45,319
Wir sehen eine echogene Linie, die den Musculus rectus abdominis in einen oberen und einen unteren Teil unterteilt.

74
00:07:45,359 --> 00:07:52,199
Ich werde mich in cephaladischer Richtung vorarbeiten, ja, und dort werden wir sehen, wie sich ein Übergang vollzieht, und wir sehen

75
00:07:52,199 --> 00:07:58,000
unser erster Übergang. Und das ist ein Metamer. Was machen wir also in der Mittellinie?

76
00:07:58,040 --> 00:08:04,910
Wir können unser erstes Metamer markieren. Auf diese Weise können wir damit beginnen,

77
00:08:04,910 --> 00:08:11,869
Anatomische Markierung. Wir fahren in cephalad-Richtung fort, Rectus abdominis in Längsrichtung.

78
00:08:11,870 --> 00:08:18,389
Und sehen Sie, hier taucht unser Metamer erneut in der Mittellinie auf. Und dort dann

79
00:08:18,430 --> 00:08:25,349
Markieren Sie erneut die Stelle, an der sich das Metamer Nr. 2 befindet. Auf diese Weise werden wir

80
00:08:25,349 --> 00:08:31,828
Beginnen Sie mit der Suche nach dem Metamer. Denken Sie daran, dass wir im Bereich um den Nabel beginnen. Ich sehe unseren Musculus rectus

81
00:08:31,829 --> 00:08:37,710
abdominis: Wir drehen im Uhrzeigersinn und sehen, wie sich der obere und der untere Teil des Rectus

82
00:08:37,710 --> 00:08:43,669
des Musculus abdominis. Ich bewege mich in Richtung Kopf und sehe dort allmählich die Übergänge des Musculus rectus. Und

83
00:08:43,669 --> 00:08:49,869
Das sind die Metamer. Perfekt, nun kehre ich zurück. Periumbilikal.

84
00:08:50,390 --> 00:08:56,669
Ich bewege mich in Richtung der Außenwand, in Richtung der Flanke, und schaue mir an, wie wir diesen zweiten Übergang und diesen

85
00:08:56,670 --> 00:09:03,349
Der Übergang zwischen dem Musculus rectus abdominis, dem Musculus transversus abdominis, dem Musculus obliquus internus und dem Musculus obliquus externus ist das, was

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00:09:03,450 --> 00:09:10,169
bildet unsere halbmondförmige Linie. Ein wichtiger Tipp: Wenn Sie injizieren und dann

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00:09:10,169 --> 00:09:16,809
Blockade zwischen dem Musculus transversus und dem Musculus obliquus internus – es handelt sich um eine vollständige Blockade, und dies kann die

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00:09:16,809 --> 00:09:23,489
die chirurgische Vorgeschichte Ihres Patienten. Vergessen Sie nun bitte nicht, dass bei Ihrer L15-Ultraschalluntersuchung

89
00:09:23,650 --> 00:09:30,608
Wir verfügen außerdem über einen Augmented-Reality-Modus und einen Modus mit künstlicher Intelligenz

90
00:09:30,609 --> 00:09:36,009
, wo es Ihnen helfen kann, die anatomischen Strukturen zu verstehen, vor allem in

91
00:09:36,010 --> 00:09:42,530
Patienten, die möglicherweise an Sarkopenie leiden, und dass wir eine sehr heterogene Struktur zwischen den

92
00:09:42,530 --> 00:09:49,169
Fettgewebe und zwischen den Muskeln. Dies ist einer der Fortschritte bei der Markierung der Bauchdecke

93
00:09:49,169 --> 00:09:55,609
in der Mittellinie. Denken Sie daran, Diastase-Hernien zu beurteilen. Oberflächliche Fettansammlungen,

94
00:09:55,610 --> 00:09:57,010
Frittierfett.