primero vamos a escanear el cuello de sarah y como suelo hacer con Advocate busco el plexo braquio en la fosa super clavicular encuentro la arteria subclavia y los nervios modo color bien aqui esta la arteria subclavia y los nervios estan por encima escanea hacia arriba en tu cuello modo B y los musculos escamosos aparecen a la vista escamoso anterior a la derecha y el escalar medio a la izquierda y el Brach Plex esta entre ellos siguiendo los nervios hasta el framan puedes verlos desaparecer son negros e hipo aoicos escaneando hacia arriba su columna estoy mirando el framan cervical y los nervios que van al framan y despues por encima del nivel de C5 el tubico posterior es mayor que el tubico anterior asi que esa es una forma de distinguir entre C4 y C3 frente a C5 y C6 C6 es chasser tubal que es un tubic más grande el más grande en realidad del tubic anterior así que una vez más el tubic posterior es más grande por encima de C5 y así es más o menos como sabemos que estamos alrededor del nivel de C4 también el kateed Ary se bifurcará como ves aquí a nivel de C4 o C3 en la mayoría de En este punto podemos hacer un bloqueo profundo del plexo cervical colocando la aguja en el tubérculo posterior e inyectando, lo que es bueno para cirugías como la de kateed y la arterectomía, o podemos hacer un bloqueo superficial del plexo cervical, que afecta a los nervios cervicales transversos, lo que es bueno para el dolor postquirúrgico. postquirúrgico del cuello o cervicalgia del cuello, así como el nervio supraclavicular, que es ideal para las costillas en caso de fractura clavicular, y el nervio lípico, que en esta localización he intentado demostrar antes al paciente que el nervio accesorio es a veces difícil de encontrar, pero básicamente va desde el marco yugular hacia el esternomastoideo y luego lateralmente hacia el trapecio. luego lateralmente hacia el trapecio a medida que bajamos por el cuello y aquí hay un trapecio este gran músculo en la parte superior aquí vemos el kateed y en el nivel de C6 es Chast trle que va a venir con suerte a la vista en un segundo allí mismo gran proceso anterior anterior tubic de C6 el objetivo para el Stell gangon sería detrás de la arteria c en la parte superior de el musculo coli mas largo donde podrias venir de lateral a medial o venir de medial a lateral a traves de la tiroides y cuando miro la tiroides aqui con la traquea detras no veo ningun vaso sanguineo importante pero la arteria tiroidea superior e inferior pueden aparecer cuando subo y bajo mi sonda intentando encontrarla en modo color asi que aqui esta la vasculatura y estoy buscando la vasculatura tiroidea aqui hay algo de sangre mas medial a la tiroides algo de flujo sanguineo y ahi vamos estamos viendo un vaso sanguineo dentro de la tiroides en la parte superior este es probablemente la AR tiroidea superior asi que esta seria una localizacion ideal para este bloqueo del gangano estrellado si fuéramos a ir trans tiroideo yo normalmente Utiliza una aguja de 25 pulgadas y media, normalmente es lo suficientemente larga para llegar al borde posterior de la arteria central, más allá de la anterior al músculo coli más largo, modo B, y el músculo coli más largo está aquí, encima de la apófisis transversa cervical, en la parte inferior de la pantalla. Voy a identificar el nervio en el centro y asegurarme de que no es un vaso sanguíneo, no lo es, pero hay un vaso sanguíneo por encima de él, así que precaución, estoy un poco bajo, voy a escanear hacia arriba, es una arteria vertebral y va a venir por detrás a medida que asciendo y desaparecerá en el canal óseo. Hace años, antes de que empezara a hacer bloqueos del plano de rotación del erector, realizaba lo que yo llamaba bloqueos del plano facetario cervical, que era básicamente lo mismo Aterrizar la aguja en el hueso por debajo de la musculatura y dejar que el anestésico local difusa superior e inferiormente a lo largo de éste para aliviar el dolor de cuello cervicalgia ortopatía facetaria y en realidad funcionaba bastante bien ahora normalmente no hago inyecciones facetarias cervicales a menos que las inyecte con PRP normalmente hago un bloqueo de rama medial con liing o bupivicaina y lo utilizo con fines diagnósticos antes de la inyección de PRP o ablación por radiofrecuencia o neuromodulación periférica
Aula Clarius
Anatomía de la ecografía cervical
Specialties: Pain Management
Applications: L15, Nerve, Pain