donc nous allons d'abord scanner le cou de Sarah et comme j'ai l'habitude de le faire je cherche le plexus de Brach dans la fosse super claviculaire je trouve l'artère subclavière et les nerfs mode couleur ok voici l'artère subclavière et les nerfs sont au dessus d'elle balayez vers le haut dans votre cou mode B et les muscles de la desquamation apparaissent la desquamation antérieure à droite et la desquamation moyenne à gauche et le plexus de Brach est entre eux vous pouvez les voir disparaître ils sont noirs et hypo aoïques balayage vers le haut de la colonne vertébrale je regarde l'artère subclavière et les nerfs sont au dessus et le muscle moyen à gauche et le plexus de Brach est entre les deux en suivant les nerfs jusqu'à la colonne vertébrale vous pouvez les voir disparaître ils sont noirs et hypo aoïques en balayant la colonne vertébrale je regarde la colonne vertébrale cervicale et les nerfs qui vont dans la colonne vertébrale et après au dessus du niveau de C5 le tubicule postérieur est plus grand que le tubicule antérieur donc c'est une façon de distinguer C4 et C3 versus C5 et C6 C6 est le chasser tubaire qui est un plus grand tubaire le plus grand en fait du tubaire antérieur donc une fois de plus le tubaire postérieur est plus grand au-dessus de C5 et c'est plus ou moins la façon dont nous savons que nous sommes autour du niveau de C4 aussi le kateed Ary va bifurquer comme vous le voyez ici au niveau de C4 ou C3 chez la plupart des patients aussi nous voyons la clavicule sternale et les nerfs qui vont dans le framan et après au-dessus du niveau de C5 le tubique postérieur est plus grand que le tubique antérieur donc c'est Nous voyons également la mastoïde sternale cladale et à ce stade, nous pouvons effectuer un bloc plexique cervical profond en plaçant l'aiguille sur le tubercule postérieur et en injectant, ce qui est bon pour les chirurgies telles que la kateed et l'artérectomie, ou nous pouvons effectuer un bloc plexique cervical superficiel qui atteint les nerfs cervicaux transversaux, ce qui est bon pour les syndromes douloureux post-chirurgicaux du cou ou de l'artérectomie, ou pour les syndromes douloureux de l'artérectomie. cervical post-chirurgical ou la cervicalgie du cou ainsi que le nerf supraclaviculaire qui est idéal pour les côtes en cas de fractures de la clavicule et le nerf accessoire. J'ai essayé de démontrer au patient que le nerf accessoire est parfois difficile à trouver, mais il part du cadre jugulaire et se dirige vers le sternomastoïde et ensuite latéralement vers le trapèze. puis latéralement vers le trapèze en descendant le long du cou et voici un trapèze ce grand muscle en haut ici nous voyons le kateed et au niveau de C6 se trouve le Chast trle qui va, je l'espère, être visible dans une seconde juste ici le grand processus antérieur le tubic antérieur de C6 la cible pour le gangon de Stell serait derrière l'artère c en haut du plus long muscle coli où vous pouvez trouver le gangon de Stell et l'autre muscle de Stell. le muscle coli le plus long où vous pourriez soit venir latéralement à médialement ou venir médialement à latéralement à travers la thyroïde et quand je regarde la thyroïde ici avec le trachy derrière elle, je ne vois pas de vaisseaux sanguins majeurs mais l'artère thyroïdienne supérieure et inférieure peut venir en vue quand je lève et baisse ma sonde en essayant de la trouver en mode couleur. la vascularisation et je cherche la vascularisation de la thyroïde ici il y a un peu de sang plus médial à la thyroïde un peu de flux sanguin et voilà nous voyons un vaisseau sanguin à l'intérieur de la thyroïde en haut c'est probablement l'AR thyroïdienne supérieure donc ce serait un emplacement idéal pour ce bloc du ganglion stellaire si nous devions aller en trans thyroïdien j'ai l'habitude de utilisez une aiguille de 25 gauge 1 et 1/2 in elle est généralement assez longue pour atteindre le bord postérieur de l'artère carotté au-delà de cet antérieur au muscle coli le plus long B mode et le muscle coli le plus long est ici couché sur le dessus du processus transverse cervical au bas de l'écran ok ici je crois que j'ai trouvé la route du nerf C7 parce qu'il n'y a pas de véritable tubique antérieur à celui-ci je vais identifier le nerf au centre et m'assurer que ce n'est pas un vaisseau sanguin ok ce n'est pas le cas mais il y a un vaisseau sanguin au-dessus donc attention je suis un peu bas je vais juste scanner vers le haut supérieur c'est une artère vertébrale Je vais identifier le nerf au centre et m'assurer qu'il ne s'agit pas d'un vaisseau sanguin mode couleur ok ce n'est pas le cas mais il y a un vaisseau sanguin au dessus de lui donc attention je suis un peu bas je vais juste faire un scan vers le haut supérieur c'est une artère vertébrale et elle va venir postérieurement pendant que je monte et disparaître dans le canal osseux que nous pourrons peut-être voir ok donc au niveau de C6 l'artère vertébrale va postérieurement dans le foran pendant qu'elle descend donc par l'approche postérieure maintenant je crois que j'ai trouvé la voie nerveuse de C7 parce qu'il n'y a pas vraiment de tubicule antérieur à ce nerf Il y a des années, avant de commencer à faire des blocs de plan de spin érecteur, je faisais ce que j'appelais des blocs de plan de facette cervicale, ce qui revenait à peu près à la même chose : poser l'aiguille sur l'os sous la musculature et laisser l'anesthésique local se diffuser en haut et en bas. pour soulager les douleurs cervicales, la cervicalgie et l'orthopathie facettaire, et cela fonctionnait plutôt bien. Aujourd'hui, je ne fais généralement pas d'injections dans les facettes cervicales, sauf si je les injecte avec du PRP. Je fais généralement un bloc de la branche médiane au liant ou à la bupivicaïne et je l'utilise à des fins de diagnostic avant l'injection de PRP, l'ablation par radiofréquence ou la modulation neurométrique périphérique.
Salle de Classe Clarius
Anatomie de l’échographie cervicale
Spécialités : Pain Management
Applications : L15, Nerve, Pain