Très bien, Mike, nous allons maintenant procéder à un petit examen physique. Concrètement, je vais essayer de solliciter vos deux tendons d’Achille de manière à détecter d’éventuelles différences entre les deux côtés, voire une légère douleur. Cela nous aidera à déterminer ce que nous pouvons intégrer à votre programme d’entraînement à domicile pour vous permettre de gagner en force et de travailler ces aspects-là.
Faisons donc quelques exercices d'équilibre simples. Pour commencer, euh, commençons par le côté droit : essayez de vous tenir en équilibre sur une jambe. J'imagine que cela ne devrait pas vous poser de problème. Nous allons faire cela très rapidement. Ensuite, euh, pourriez-vous fermer les yeux tout en gardant votre équilibre ?
Ça devrait devenir plus difficile. D'accord.
D'accord. Ça me va. Et maintenant, allons-y. Ouvrez les yeux du côté gauche. D'accord. Ça ne fait pas mal du côté droit. Ça ne fait pas mal.
Très bien. Et puis, dès que vous serez prêt. Fermez les yeux.
Très bien. Eh bien, votre rééducation s'est plutôt bien passée. Je veux dire, du côté gauche. Qu'avez-vous ressenti ? Une différence entre les deux côtés. Oui, comme si c'était plus stable. Comme tous ces exercices de « yoga des orteils » que vous faites au début, et ce genre de choses. Oui. Il y a donc une petite différence. Et je suppose que la bonne nouvelle, c’est que le côté opéré semble peut-être un peu plus stable que l’autre, mais… hum… c’est déjà une victoire après une rupture, c’est certain.
Allons-y, posons simplement deux doigts ici. Je voudrais juste voir si vous pouvez vous mettre sur la pointe des pieds et redescendre complètement. Nous allons en faire environ 15, en les enchaînant bien. Je voudrais simplement voir si cela vous cause une gêne ou si vous ressentez une différence quelconque. D'un côté à l'autre.
Pas de problème de ce côté-là. Pas de problème. C'est juste que… euh… oui.
Alors, c'est de la fatigue ? Non. Juste le travail. Oui. Juste le travail. Et puis, disons, un manque d'amplitude de mouvement. Oui. On travaille la force. D'accord. Essayons du côté droit. Pareil. Deux doigts.
D'accord, il y a donc clairement plus d'amplitude de mouvement de ce côté-là. Oui.
Une différence de force d'un côté à l'autre que vous pouvez ressentir ou pas vraiment, mis à part le fait que ce côté est nettement plus fort. Donc.
D'accord. Donc un peu plus de force, un peu plus d'amplitude de mouvement, mais peut-être un peu plus de stabilité du côté gauche. Hum, allons-y et montons rapidement sur ce tapis en mousse
et c'est parti. Les yeux ouverts. Équilibrez-vous d'abord sur la jambe droite.
Bien. Augmentons un peu la difficulté. Regardez vers votre droite. Gardez votre équilibre.
Regardez vers votre gauche.
Regardez vers votre droite.
D'accord. Très bien. Et alors, allons-y. Nous allons prendre à gauche. Nous allons simplement voir s'il y a une différence d'un côté à l'autre ici. Commençons donc par un équilibrage normal.
Et n'hésitez pas à regarder à votre droite.
Regardez à votre gauche.
Regardez à votre droite.
Regardez à votre gauche.
D’accord, vous pouvez vous détendre. C’était assez similaire au premier. Qu’est-ce que c’était ? Avez-vous l’impression que j’arrive à me stabiliser un peu mieux du côté gauche ? Oui, un peu. D’accord. C’est bien. Que cherchons-nous ? Peut-être simplement à repérer les asymétries. Et cela nous aidera peut-être à savoir par où commencer. Suivez-vous une rééducation pour cette cheville droite ?
On dirait que vous maîtrisez le côté gauche. C'est le vôtre. Vous êtes satisfait de la façon dont cela progresse, et votre nervosité et votre appréhension se situent plutôt du côté droit. Est-ce que c'est bien ça quand je commence à m'y mettre ? Hum, nous allons faire un petit saut rapide. Je vais vous chronométrer pendant environ 15 secondes. C'est parti. Sans les mains, mais du côté droit, je voudrais que vous souleviez ce pied du sol et que vous sautilliez sur une jambe ici.
dès que vous serez prêt. Bien vu.
Très bien. Parfait. Vous pouvez vous détendre. Passons à celui de gauche.
Oh, celle-là ne nous plaît pas autant, n'est-ce pas ? Elle est un peu plus difficile, mais bon.
Bon, vous pouvez vous détendre. Avez-vous ressenti une douleur lors de l’une ou l’autre de ces actions ? Oui. Une petite gêne du côté droit, que j’ai remarquée ces derniers temps. J’aime bien la douleur, oui. Une douleur à droite. Mais, enfin, non, aucune douleur à gauche. C’est juste plus difficile. Et c’est cette douleur-là que vous ressentez ? La même que celle dont vous souffriez à votre retour de votre séjour de golf ?
C'est à peu près dans cette zone ? D'accord. Euh, et y a-t-il eu quelque chose depuis votre séjour de golf ? Bon, d'accord. Vous avez dit que la randonnée fait partie des activités qui déclenchent encore la douleur. Du côté droit également. D'accord. Très bien, euh, faisons un petit test rapide. Je vais vous demander de reculer légèrement. Vous allez commencer, peut-être, avec votre talon à la hauteur de la table.
Et je voudrais simplement que vous sautiez sur une distance qui vous convienne. Mais pour cela, d’un côté, nous allons simplement faire un saut en longueur sur une jambe, et votre seule consigne est de réussir votre réception sans tomber, puis nous changerons de côté et nous, euh, nous ferons l’autre côté. Alors, choisissez peut-être simplement une ligne au hasard ici pour qu’on sache qu’on est à la même distance.
On pourra comparer. Vous vous sentez à l’aise et en confiance ? Oui, je vais m’écarter pour ne pas vous gêner.
Joli atterrissage. D’accord. Et maintenant, recommençons du côté droit.
D’accord. Y a-t-il une différence entre les deux côtés ? Euh, oui. Je ressens juste un peu plus de gêne de ce côté-là. D’accord. Une petite douleur à droite. D’accord. La distance était un peu plus grande à droite. C’est subtil, mais la douleur est également un peu plus forte. D’accord. C’est utile à savoir. On essaie simplement de déterminer votre limite, le moment où cette douleur apparaît.
Hum, allongez-vous maintenant sur le ventre et on va examiner ça. Les tendons d’Achille. Parfait.
Examen physique du tendon d'Achille Dans cette vidéo clinique, un praticien guide un patient prénommé Mike tout au long d’un examen physique visant à évaluer et à comparer la capacité fonctionnelle des deux tendons d’Achille. Cette évaluation a pour objectif d’identifier les asymétries et les facteurs déclencheurs de douleur, en comparant plus particulièrement le tendon d’Achille gauche du patient (côté opéré) au côté droit (non opéré). Points clés Évaluations de l’équilibre : L’examen commence par des tests d’équilibre sur une jambe seule, sur sol plat et sur un tapis en mousse, en intégrant des phases les yeux fermés et des mouvements de la tête afin de mettre la stabilité à l’épreuve. Le patient remarque que son côté gauche, opéré, lui semble en réalité plus stable que le droit, ce qu’il attribue à son programme de rééducation antérieur. Force et mobilité : Lors d’un test consistant en 15 extensions du mollet sur une jambe, la cheville droite fait preuve d’une force et d’une amplitude de mouvement supérieures. Le côté gauche, opéré, présente une fatigue prévisible et une amplitude de mouvement réduite, le patient continuant à travailler à la récupération de sa force. Tests de contrainte dynamiques : Le praticien introduit des tests dynamiques de niveau supérieur, notamment des sauts sur une jambe en continu pendant 15 secondes et des sauts en longueur sur une jambe où le patient doit réussir son atterrissage. Identification des seuils de douleur : Les tests dynamiques reproduisent avec succès la gêne ressentie du côté droit par le patient, ce qui correspond à la douleur qu’il a récemment éprouvée lors d’une randonnée et d’un séjour de golf. Bien que le côté gauche éprouve davantage de difficultés à effectuer les sauts dynamiques, il reste totalement indolore. Passage à l’imagerie : Après avoir établi les différences fonctionnelles et isolé les facteurs déclencheurs de la douleur du côté droit, le praticien demande au patient de s’allonger sur le ventre pour procéder à une évaluation échographique de suivi des tendons d’Achille.
