Le Dr Christopher Elliott, expert mondial en médecine sportive et en rééducation équine, a récemment partagé son expérience du traitement des chevaux pur-sang dans son cabinet en Australie lors d’un webinaire. Vous trouverez ci-dessous des extraits qui mettent en évidence ses meilleures pratiques pour mesurer et documenter la pathologie en vue d’un diagnostic précis et pour mesurer les progrès réalisés au cours de la rééducation.
« Voici une vidéo d’un examen échographique réalisé avec mon Clarius L7 Vet sur un cheval de course pur-sang de trois ans. Nous voyons ici une lésion avec une autre lésion périphérique. Nous commençons par le haut de la lésion, puis nous nous déplaçons doucement le long de la jambe, pour identifier la lésion et avoir une idée de ce qui se passe. Il s’agit de mon scanner préliminaire, je cherche à savoir où tout se trouve, en descendant jusqu’au bas de la lésion. Maintenant que nous savons à quoi nous avons affaire, nous allons revenir en arrière et prendre nos intervalles réguliers, documenter nos images et obtenir nos mesures.
Dans les images suivantes, qui ont été prises il y a quelque temps dans mon cabinet équin, les détails du patient ont été supprimés. Je commence généralement à quatre centimètres de l’os accessoire distal du carpe, donc DACB CM, centimètres, puis huit. La raison pour laquelle je procède dans cet ordre est qu’il me suffit de cliquer et d’effacer le chiffre pour le modifier au lieu d’effacer tout le texte et de le réécrire.
Ci-dessus, à droite, je mesure la surface de la section transversale du SDFT. Sur un cheval de course pur-sang, la surface de la section transversale d’un SDFT sera généralement ronde, mesurant environ 0,8 centimètre au carré, ou certainement moins d’un centimètre au carré, en fonction de la taille du cheval. Mais en général, il se situe autour de 0,7, 0,8, 0,9. Nous pouvons déjà commencer à voir que cette section transversale est un peu grande à 1,1.
En descendant le long de la jambe, nous sommes passés de 8 à 12 cm, et nous commençons à voir notre lésion. Je me déplace généralement tous les quatre centimètres. Je fais un balayage, mais j’enregistre tous les quatre centimètres. Lorsque je commence à trouver des lésions, je les enregistre tous les deux centimètres pour les documenter. Nous pouvons voir ci-dessus que nous commençons à voir une augmentation significative de notre surface transversale, 1,3, 1,4. Ensuite, nous commençons à trouver une lésion vraiment définissable. Nous utilisons la deuxième capacité du tracé pour déterminer la proportion de la section transversale de ce tendon qui est endommagée.
Sur l’image de 16 centimètres ci-dessus à droite, nous avons 1,58 centimètre carré, c’est donc un gros tendon qui est considérablement élargi. La lésion que nous observons mesure plus de six millimètres. Si l’on ajoute six millimètres à 158, cela représente environ 4 % de dommages à l’intérieur de la lésion. Elle est 50 % plus grande qu’elle ne devrait l’être, et les dommages sont d’environ 5 %. Ces types de chiffres sont facilement compréhensibles par les clients pour expliquer la gravité. Nous effectuons ces mesures pour informer les clients et pour nous permettre de suivre les progrès réalisés au cours du traitement et dans le temps.
Nous continuons à descendre le long de la jambe. Si nous regardons nos chiffres, nous sommes passés à 8, 12, 14, 16, 18, 20. Nous mesurons donc tous les deux centimètres, car c’est là que se trouve la gravité de la lésion. La lésion substantielle est clairement visible à l’intérieur de ce SDFT.
Cette image nous rappelle qu’il faut toujours effectuer un examen transversal et longitudinal. Il est très utile de connaître la taille de votre sonde. La plupart des sondes mesurent environ quatre centimètres. Vous pouvez placer votre sonde et l’étiqueter à une distance de 12 à 16 centimètres de l’os accessoire du carpe, et si vous descendez le long de votre sonde, vous saurez que vous êtes à une distance de 16 à 20 centimètres de l’os accessoire du carpe.
Les images ci-dessus montrent la différence entre la jambe normale du cheval à droite et la jambe blessée à gauche. Nous pouvons voir ici que nous sommes à la même distance sous l’os accessoire du carpe, soit 14 centimètres sur les deux images. Le SDFT endommagé à gauche mesure 1,46 centimètre au carré. À droite, il est de 0,76 centimètre carré. La taille est donc environ deux fois plus grande.
Lorsque vous montrez cette comparaison à vos clients, avec des images échographiques de bonne qualité, la pathologie devient vraiment évidente pour eux, même s’ils ne sont pas formés à la lecture des échographies. C’est une façon très agréable de communiquer avec vos clients.
Le Dr Elliott a commencé sa carrière dans une pratique mixte sur la péninsule de Mornington, dans l’État de Victoria, après avoir obtenu son diplôme de l’université du Queensland en 2007. Au cours des 12 dernières années, il s’est concentré sur la médecine équine et la rééducation en Australie et au Royaume-Uni. Lorsque la pandémie a frappé, il a mis en place un nouveau cabinet de médecine équine pour les pistes de course en Australie. Regardez le webinaire complet d’une heure pour en savoir plus sur le Dr Elliott : 10 façons dont l’échographie a aidé ma pratique vétérinaire équine.
