Les implants mammaires ont évolué et gagné en popularité depuis que le premier implant en silicone a été mis au point par les chirurgiens plasticiens de Houston, Thomas Cronin et Frank Gerow. À ce jour, l’augmentation mammaire reste l’intervention la plus pratiquée dans le monde.
Bien qu’il soit prouvé que les implants sont sûrs, les ruptures occultes ou silencieuses ne sont pas rares. En fait, les données cliniques d’une étude récente menée par le Dr Marc Salzman ont montré que sur 584 femmes portant des implants en gel de silicone en place depuis 3 à 20 ans, 10,6 % ont eu une rupture d’implant dont elles n’étaient pas conscientes.
Dans son cabinet du Kentucky, le Dr Salzman utilise son échographe Clarius HD3 pour évaluer l’intégrité des implants et diagnostiquer les pathologies associées à la chirurgie d’augmentation. Nous avons récemment invité le Dr Salzman à partager ses techniques d’échographie pour la chirurgie plastique lors d’un webinaire gratuit d’une heure. Regardez le webinaire ou lisez la suite pour en connaître les grandes lignes.
L’échographie haute résolution (HRUS) des implants mammaires peut fournir une abondance d’informations et peut être facilement réalisée en cabinet comme outil de dépistage pour les femmes asymptomatiques. Les ruptures d’implants salins sont évidentes, tandis que les ruptures d’implants en gel de silicone peuvent se présenter sous différentes formes.
Ce qu’il faut retenir de cette étude, c’est que l’échographie en cabinet peut certainement être apprise par les médecins et les prestataires auxiliaires », déclare le Dr Salzman. « L’échographie pourrait être le premier choix pour la surveillance des implants en raison de sa facilité d’utilisation, de sa présence au cabinet, de son faible coût et de sa disponibilité immédiate en cabinet.
Dans cette cohorte de femmes asymptomatiques porteuses d’implants mammaires en silicone, l’incidence de la rupture silencieuse pourrait atteindre 10,6 %.
Dépistage des ruptures d’implants en silicone
La mammographie est la modalité d’imagerie la moins sensible, avec une sensibilité de 11 à 69 % pour la rupture.
Le silicone est très radio-opaque, ce qui rend difficile la détection d’une rupture intra-capsulaire.
L’IRM est considérée comme l’étalon-or de la rupture intra-capsulaire, mais son coût peut être prohibitif pour de nombreux patients, et son accès peut être limité en fonction de la localisation.
Avec l’expérience de l’opérateur, la sensibilité et la spécificité de l’échographie haute résolution se rapprochent de celles de l’IRM. La différence est que l’échographie sans fil est peu coûteuse et disponible pour une utilisation en cabinet. Aux États-Unis, la FDA reconnaît désormais le dépistage des ruptures silencieuses par HRUS comme une alternative à l’IRM.
Aspect échographique d’un implant en gel intact normal par rapport à un implant en solution saline
Regardez cette vidéo pour voir comment le Dr Salzman effectue un examen HRUS complet des implants mammaires.
Les implants cassés présentent plusieurs caractéristiques d’échographie, notamment
- Modèle gratuit de gel-snowstrom
- Signe de l’escabeau
- Fragments de coquillages
- Coquille discontinue
- Déformation en trou de serrure
- Combinaisons de chaque
Regardez l’intégralité du webinaire, « Ultrasound Essentials for Breast Plastic Surgery : Visualiser les ruptures silencieuses, les séromes et les blocs PECS », pour plus de détails.
Dans cette vidéo, le Dr Salzman identifie une rupture d’implant et un implant inversé chez son patient asymptomatique.
L’échographie à haute résolution pour l’évaluation du sein gonflé
- Après l’intervention chirurgicale
- Sérome ou hématome
- Localisation du liquide
- Périprothétique ou sous-cutanée
- Résolution de l’hématome
- Moment de l’aspiration
LAP Block (lateral approach pectoralis block) pour de meilleurs résultats et un meilleur contrôle de la douleur post-opératoire.
Le Dr Salzman a personnalisé le bloc PECS traditionnel guidé par ultrasons en utilisant une approche latérale, dans le plan. À l’aide de séquences vidéo d’une autre cliente, le Dr Salzman montre comment réaliser efficacement un bloc préopératoire du nerf pectoral avec des techniques qui réduiront considérablement la douleur postopératoire et accéléreront le rétablissement postopératoire. Vous verrez vos clientes sortir dîner après leur chirurgie mammaire !
Découvrez comment procéder dans cette courte vidéo.
Prochain webinaire gratuit sur l’échographie pour les BBLs
Le Dr Pazmiño présentera un webinaire avec Clarius le 14 juillet 2022, afin d’offrir une formation gratuite aux chirurgiens plasticiens qui souhaitent utiliser les ultrasons pour des procédures de lifting brésilien des fesses plus sûres et plus précises. Les médecins sont invités à s’inscrire sur le site web de Clarius pour le webinaire en direct « Ultrasound Guidance for Safe Brazilian Butt Lifts : Precision BBL Techniques from the Expert« .
Clarius Wireless Ultrasound pour la chirurgie plastique
Le Dr Salzman utilise le Clarius L7 HD3 dans son cabinet de chirurgie plastique. Clarius propose trois échographes adaptés aux procédures de chirurgie plastique. Disponibles pour une fraction du coût d’un système à ultrasons traditionnel, et sans fil pour une portabilité exceptionnelle, ils fournissent une imagerie claire à haute résolution pour les seins, des procédures plus sûres pour les fesses brésiliennes, des blocs régionaux pour prévenir la douleur et bien plus encore.
Contactez-nous pour en savoir plus sur l’échographie sans fil Clarius pour la chirurgie plastique ou planifiez une démonstration virtuelle privée dès aujourd’hui pour savoir quel scanner Clarius convient à votre cabinet.
