Regardez cette vidéo où le Dr Salzman utilise les ultrasons pour guider son aiguille dans le plan avec une approche latérale, en évitant la côte et le poumon pour une procédure plus sûre.
c'est ce que j'appelle le bloc du pectoral par approche latérale ou le lap block à l'origine il a été décrit en 2015 par blanca qui est un espagnol comme venant par dessus la clavicule et allant ensuite vers la paroi thoracique à travers le grand pec entre le grand pec et le petit pec je n'ai jamais vraiment aimé cela parce que j'allais vers la côte et j'ai donc décidé de commencer à le faire par approche latérale et en passant sous le grand pectoral en mettant l'aiguille directement dans l'espace et sur l'échographie je l'ai installé sur musculkeletal je l'ai installé sur trois centimètres. sous le grand pectoral, en plaçant l'aiguille directement dans l'espace et sur l'échographe, je l'ai réglé sur musculo-squelettique, je l'ai réglé sur trois centimètres, de sorte que la fente entre le grand pectoral et le petit pectoral où je vais placer l'aiguille se trouve directement au milieu de l'écran et je vois alors la petite impression que j'ai faite de l'angulation à laquelle je veux aller et c'est une technique dans le plan, alors mettez ceci avec ma main droite, et vous verrez que l'aiguille se trouve dans le plan.Je vais la placer juste en dessous du muscle pectoral et je la regarde sur l'écran, un peu haute, je viens de l'enfoncer, je la sens, donc voilà mon aiguille OK, donnez-moi un aspirateur de testostérone, puis testez-les et ce que nous voulons voir, c'est l'espace qui s'est développé entre le grand pec et le petit pec OK, testez à nouveau la dose OK, bien, passez à autre chose, vous voyez mon aiguille qui est juste dans cet espace, là, et maintenant elle va juste Je suis l'aiguille et elle dissèque l'espace entre le grand et le petit pec. 15 cm3, c'est un vrai pivotement et c'est l'ensemble de l'espace qui a été disséqué. Nous allons faire la même chose de l'autre côté ok ok donc maintenant nous sommes de l'autre côté je vais juste dans l'espace sous le grand pec et j'essaie de trouver l'aiguille et je peux juste je l'ai sentie s'enfoncer et c'est une technique dans le plan donc je veux être parallèle à l'aiguille et je ne peux pas l'enfoncer.Je vois l'aiguille dans l'espace et nous devrions voir un petit espace noir se développer et voir l'aiguille juste entre le grand et le petit pec et maintenant nous allons changer et mettre 15 cc de corde pivotante. 15 cc de rope pivot pivocaine et voilà l'espace qui s'ouvre entre le grand et le petit pec je le suis simplement j'essaie d'aller jusqu'au thoracoacromial où passe le nerf pectoral latéral et c'est 15 cc ok donc c'est fait