Les artères temporales superficielles et profondes doivent être évitées lors des injections de produit de comblement dans la région temporale. L’échographie à haute fréquence avec Doppler couleur peut être utilisée pour identifier l’emplacement des structures vasculaires dans la région temporale afin de garantir une mise en place sûre et précise du produit de comblement.
Bonjour, je suis le Dr Steve Weiner, chirurgien plasticien du visage à Santa Rosa Beach en Floride. J'ai ici un Clarius L20 HD, la version la plus récente du Clarius, et je vais vous montrer mon injection temporale assistée par ultrasons. Je mets un tegaderm sur la surface de la plaque du pied, ce qui permet de la garder stérile. Nous allons maintenant examiner l'anatomie de la tempe et rechercher la vascularisation. Nous allons d'abord examiner l'anatomie de la tempe en mode b. Nous pouvons voir ici le temporal, l'os temporal, le coussinet adipeux intermédiaire de la tempe, les deux couches du fascia temporal profond et la graisse temporale superficielle, donc cette masse et notre idée avec cette injection est d'injecter en dessous du snats, au-dessus de la couche superficielle du fascia temporal. Nous allons donc passer en mode doppler couleur et rechercher la vascularisation. J'utilise toujours une boîte à couleurs pour cela. Nous avons donc ici l'artère temporale superficielle, qui est assez postérieure à l'endroit où nous voulons être. regardons s'il y a d'autres vaisseaux que nous pouvons voir ici je vais chercher l'artère temporale profonde encore une fois avec nos injections nous injectons superficiellement donc l'artère temporale profonde n'entre pas en jeu donc maintenant nous avons trouvé l'artère temporale profonde elle n'est pas tout à fait sur le périoste mais encore une fois nos injections vont être beaucoup plus superficielles mais quand vous faites ces injections profondes trouver cette artère temporale d- est une bonne chose.temporale est une bonne chose car ces injections d-temporale peuvent affecter cette artère temporale alors voilà, nous allons faire une capture d'écran, commençons l'injection et ensuite je vais utiliser l'échographie pour confirmer le placement dans ce plan interfacial alors nous faisons un trou pilote ce sera une canule de 23 gauge 50 millimètres une canule de remplissage souple et elle va l'insérer à travers le derme et ensuite percer le smash pour entrer dans cette interface est-ce que vous voyez ce pop, ce pop, ce pop qui se produit quand vous êtes dans le plan interfacial ? Le plan interfacial devrait être un plan de glissement et je peux vous dire, même sans échographie, que nous y sommes très probablement, mais nous allons le confirmer avec l'échographie, alors mettons-la en mode b et montrons que nous sommes dans ce plan interfacial, donc elle se heurte au fascia temporal profond et elle va faire un petit bolus de sérum physiologique pour que la masse soit bien visible. Elle va injecter un peu de sérum physiologique pour élargir ce plan et voir que c'est un plan interfacial parfait, une injection parfaite. Maintenant, nous allons retirer le sérum physiologique de la canule et le remplacer par du restylane dilué et elle va l'injecter dans ce plan interfacial. nous allons l'injecter dans ce plan interfacial nous allons confirmer le placement et vous voyez que le produit de comblement est dans le plan interfacial et nous pouvons voir ici le plan profond et ici le plan superficiel et le produit de comblement est entre les deux plans fasciaux et nous allons confirmer que l'artère est intacte ici donc c'est une belle confirmation de l'échographie qui place le produit dans le plan interfacial en utilisant le clarius l20 hd vous