Dynamische POCUS-Untersuchung in der Praxis zur Diagnose einer inkarzerierten Nabelhernie

Dr. Kathryn Malherbe, CEO von MedSol AI Solutions in Südafrika, gab eine Ultraschalluntersuchung eines Nabelbruchs weiter, den sie mit dem kabellosen Scanner Clarius L15 HD entdeckt hatte.

Der Patient stellte sich mit Nabelschmerzen und einem tastbaren Knoten vor, der sich vor allem bei Anstrengung im Unterbauch bemerkbar machte. Er hatte sich 7 Tage zuvor einer laparoskopischen Appendektomie unterzogen.

Ultraschallbefund bestätigt Darmschlinge mit Hernie

Der Clarius L15 HD-Scanner wurde für die Aufnahme des interessierenden Bereichs verwendet. Aufgrund der verstärkten hinteren akustischen Abschattung durch den Nabel wurde die Sonde in einer transversalen Position und in einem leichten Winkel/Neigung der Sonde angebracht, um den hinteren Aspekt der Nabelregion zu beurteilen.

Der Ultraschall zeigte eine aufgedehnte, hernierte Darmschlinge oberhalb der Rectus Abdominus Scheide, mit verminderten Anzeichen von Vaskularität während der Power Doppler Bildgebung. Als eine dynamische Kompression mit dem Scanner durchgeführt wurde, bestätigte der Patient, dass die Region des Schmerzes mit der Stelle des Darmvorfalls auf dem Ultraschall übereinstimmte.

Der Hals der hernierenden Darmschlinge maß 10,2 mm (siehe Abbildung 1) und die Darmschlinge maß 22,3 mm x 9,8 mm (siehe Abbildung 2).

Die äußere Wand der Darmschlinge erschien im Ultraschall hyperechoisch, mit Verlust des typischen Haustra-Aussehens. Das dynamische Valsalva-Manöver bewies, dass die Darmschlinge mit eingeschränkter Bewegung eingeengt erschien, was den Verdacht auf eine nicht reduzierbare inkarzerierte Hernie bestätigte.

Video: Dynamisches Valsalva-Manöver bestätigt Einklemmung

Die dynamische Sonographie der vermuteten Darmschlinge half bei der Bestimmung des Ausmaßes der Hernie und des Vorhandenseins einer Einklemmung, die einen weiteren chirurgischen Eingriff erforderte.

Behandlung

Die Patientin wurde zur Laparoskopie entlang des Nabels überwiesen und die Hernienschlinge wurde durch Einsetzen eines Drahtnetzes verkleinert.

KI-gesteuerter Point-of-Care-Ultraschall rettet Leben

Dies ist ein Beispiel für eine Inzisionshernie, die auftreten kann, wenn der Fasziendefekt an der Portstelle nach einer laparoskopischen Operation nicht richtig verschlossen wird. Manche Narbenhernien können sich bald nach der Operation entwickeln, wie es bei diesem Patienten der Fall ist, oder es kann Monate oder Jahre dauern, bis sie auftreten.

Mir ist aufgefallen, dass der Patient dann für die präoperative Untersuchung im Krankenhaus an ein Ultraschallgerät auf einem Wagen überwiesen wurde, und die Clarius-Bildgebung hat dieses System bei weitem übertroffen“, sagt Dr. Malherbe.

Dr. Malherbe verbringt den größten Teil ihrer Zeit mit der Entwicklung von Software für tiefes maschinelles Lernen und künstliche Intelligenz zur Früherkennung von Brustkrebs in Ultraschallbildern. Die MedSol-Software wird in einen Clarius-Scanner integriert, um schnelle und genaue Diagnoseergebnisse zu liefern, was letztlich zu einer deutlichen Senkung der Sterblichkeitsrate bei Brustkrebs führt.

Mit hochauflösenden Bildern und automatisierten Einstellungen ist das kabellose Clarius-Ultraschallgerät die klare Wahl für den Point-of-Care-Ultraschall. Unsere neuen HD3-Scanner sind 30 % kleiner, erschwinglicher und verfügen über eine KI-gestützte App, die optimierte Bilder auf Ihr Android- oder iOS-Gerät liefert.

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Eingereicht Einblicke, Forschung, Video
Abgedeckte Fachgebiete: Hospitalist, Primary Care

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