Dr. Joshua Guttman, POCUS-Ausbilder und Facharzt für Notfallmedizin, hat das Clarius PAL HD3 einer unabhängigen Bewertung unterzogen. Seine Einschätzung umfasst die KI-Funktionen, den Arbeitsablauf und die Bedeutung all dessen für Ärzte, die mit größerer Sicherheit Untersuchungen durchführen möchten.

Dr. Joshua Guttman hat diesen Testbericht nicht als Produktvorführung betrachtet. Er hat das Clarius PAL HD3 während echter Schichten in der Notaufnahme eingesetzt, echte Patienten mit echten Erkrankungen untersucht und jede Funktion im Hinblick auf die Anforderungen des klinischen Alltagsbetriebs bewertet.

Als Gründer von Peachtree POCUS, als landesweit anerkannter POCUS-Ausbilder und als Mitautor von „Rosen’s Emergency Medicine“ hat Dr. Guttman Ultraschallgeräte unter einem ganz bestimmten Gesichtspunkt bewertet: nicht danach, was ein Gerät unter kontrollierten Bedingungen leisten kann, sondern danach, wie es sich bewährt, wenn ein Arzt von Raum zu Raum eilt, eine volle Patientenlast bewältigen muss und schnell Antworten benötigt.

Sein Gesamtfazit zum Clarius PAL HD3: ein leistungsstarkes, vielseitiges Gerät, das sich vor allem durch seine KI-Integration und sein praktisches Workflow-Design auszeichnet. Hier sind seine Eindrücke, Funktion für Funktion.

„Es handelt sich hierbei um ein Gerät, das sowohl als klinisches als auch als pädagogisches Instrument konzipiert ist. Diese Kombination ist wirklich nützlich.“ – Dr. Joshua Guttman

Vor dem Scan: Praxistaufwand und Arbeitsablauf

Der Clarius PAL HD3 ist ein kabelloser Universal-Scanner, der kurvenförmige, Phased-Array- und lineare Bildgebung ohne Gerätewechsel ermöglicht. Das ist von entscheidender Bedeutung, sobald Sie das Zimmer eines Patienten betreten und alles, was Sie benötigen, in einer Hand tragen.

Dr. Guttman merkt an, dass die Sonde im Vergleich zu kleineren Handgeräten eher schwer ist und eine größere Grundfläche aufweist. Im tatsächlichen klinischen Einsatz stellte das Gewicht jedoch nie einen einschränkenden Faktor dar. Er trug sie während seiner gesamten Schichten in der Notaufnahme in einem, wie er es beschreibt, „schlanken Rucksack“ mit sich und bewegte sich von Raum zu Raum, ohne dass sie ihn dabei behinderte.

Er weist darauf hin, dass Wärmeentwicklung und Akkulaufzeit zwei der häufigsten Kritikpunkte im praktischen Einsatz von kabellosen Ultraschallgeräten sind. In beiden Punkten stellte Dr. Guttman keine nennenswerten Probleme fest. Der Akku hielt eine gesamte Schicht mit intensiven Untersuchungen durch. Eine Überhitzung stellte kein Problem dar.

Das Ladesystem, das Ihnen nicht im Weg steht

Ein Detail, auf das Dr. Guttman besonders hinweist, ist das dockbasierte Ladesystem. Keine Kabel, die in die Sonde geführt werden müssen. Keine absichtlichen Unterbrechungen, um etwas anzuschließen. Wenn er während seiner Schicht den Akku aufladen musste, stellte er die Sonde zwischen zwei Patienten auf das Dock und setzte seine Arbeit fort.

„Es ist eine dieser kleinen Dinge, die im Alltag tatsächlich einen großen Unterschied machen.“ – Dr. Joshua Guttman

Clarius EF AI: Zuverlässige Herzdiagnostik ohne Spekulationen

Die Frage, mit der Ärzte häufig konfrontiert sind: Arbeitet das Herz dieses Patienten ausreichend? Für einen Hausarzt oder Notarzt, der keinen Zugang zu einer formellen Echokardiographie hat, kann die Beantwortung dieser Frage Tage oder Wochen in Anspruch nehmen. Der Patient verlässt die Praxis, wartet auf einen vereinbarten Termin für eine Echokardiographie, und das Zeitfenster für eine frühzeitige Intervention wird immer enger.

Die Clarius-Ejektionsfraktions-KI ermöglicht es dem Arzt, die Antwort direkt im Untersuchungsraum zu erhalten. Die KI berechnet die linksventrikuläre Ejektionsfraktion automatisch anhand des Herzscans, ohne dass manuelle Messungen oder Messschieber erforderlich sind. Was das System für Dr. Guttman besonders hervorhebt, ist die Grundlage der Berechnung. Viele Geräte beschränken die Berechnung der Ejektionsfraktion auf eine oder zwei Ansichten, typischerweise die apikale Vierkammeransicht oder die parasternale Längsachse. Die Clarius-EF-KI arbeitet hingegen mit mehreren Herzansichten.

„Das Besondere an der Clarius-EF-Berechnung ist, dass sie für alle Herzansichten gilt. Das sorgt im klinischen Alltag für echte Flexibilität und Praxisnähe.“ – Dr. Joshua Guttman

In der Praxis ist dies von Bedeutung, da nicht jeder Patient ein perfektes apikales Fenster bietet. Übergewicht, COPD, Körperbau, die Lagerung des Patienten und Zeitdruck führen dazu, dass Ärzte häufig mit der bestmöglichen und nicht mit der idealen Ansicht arbeiten müssen. Die Möglichkeit, die EF aus jeder verfügbaren Ansicht zu berechnen, macht diese Funktion unter realen klinischen Bedingungen deutlich nützlicher.

Für den Hausarzt, der einen Patienten mit unerklärlicher Müdigkeit oder Atemnot behandelt, besteht der Unterschied darin, ob er den Patienten lediglich mit einer Überweisung und ohne weitere Informationen nach Hause schickt oder ob er bereits während desselben Termins über objektive Daten verfügt, anhand derer sich die Dringlichkeit der Überweisung bestimmen lässt.

Clarius T-Mode Heart: Anatomie in Farbe, in Echtzeit

Die Herzultraschalluntersuchung auf einem Graustufenbildschirm erfordert eine Mustererkennung, die sich erst im Laufe der Zeit entwickelt. Für Ärzte, die noch am Anfang ihrer POCUS-Laufbahn stehen, stellt dieses graue Schimmern eines der größten Hindernisse beim Aufbau von Selbstvertrauen in der Herzbildgebung dar. Wenn Sie nicht erkennen können, was Sie gerade betrachten, verlieren Sie das Vertrauen in das, was Sie sehen.

Der Clarius T-Mode ändert dies in Echtzeit. Als Dr. Guttman den T-Mode Heart während einer parasternalen Längsachsenansicht aktivierte, zeigte sich sofort das Ergebnis: Neben dem Standardbild erschien eine farbcodierte, beschriftete Überlagerung. Der RV war blau markiert. Der linke Ventrikel (LV) in Rot. Wände, Klappen und Strukturen wurden klar identifiziert und passten sich dynamisch an, während er die Sonde bewegte.

„Wechseln Sie nun in den T-Modus und sehen Sie selbst, wie toll das ist. Es überlagert genau das, was ich gerade betrachte, mit Farbe. Und selbst wenn ich mich bewege, passt es sich an. Das ist wirklich toll.“ – Dr. Joshua Guttman

Dr. Guttman demonstriert den T-Mode Heart in der parasternalen Längsachse, der Kurzachse, der apikalen Vierkammeransicht und der subxiphoiden Ansicht. Er testete das Verfahren auch an pathologischen Fällen. Bei einem Patienten mit dilatativer Kardiomyopathie stellte der T-Mode die Anatomie auch bei einem vergrößerten, schlecht kontrahierenden linken Ventrikel weiterhin klar dar. Die kleine Aortenklappe wurde dargestellt. Die Beziehungen zwischen den Herzkammern waren farblich erkennbar, selbst wenn die Interpretation des reinen Graustufenbildes für ein weniger geübtes Auge möglicherweise mehr Zeit in Anspruch genommen hätte.

Er weist zudem darauf hin, dass T-Mode-Bilder mit der Überlagerung intakt gespeichert werden können, was sie für Dokumentationszwecke, den Unterricht und die Nachsorge nützlich macht.

Für Lernende konzipiert, nützlich für erfahrene Kliniker

Dr. Guttman äußerte sich ganz klar dazu, wer am meisten vom T-Mode profitiert: Ärzte, die noch dabei sind, ihre Sicherheit bei der kardialen Bildgebung auszubauen. Diese Funktion ermöglicht ihnen eine sofortige visuelle Überprüfung dessen, was sie gerade scannen.

Er empfand dies jedoch auch in seiner eigenen Praxis als nützliches Hilfsmittel zur Überprüfung. Wenn die anatomischen Befunde in Graustufen nicht eindeutig waren, bot der T-Modus eine zusätzliche Bestätigungsebene. Für einen Hausarzt, der kardiale POCUS-Untersuchungen zum ersten Mal in seine Praxis integriert, ist diese Art der Echtzeit-Bestätigung kein bloßes „Nice-to-have“. Sie ist der entscheidende Faktor, der eine kontinuierliche Einführung realistisch macht.

Clarius T-Mode Knee: Was andere Geräte im Unklaren lassen, wird hier sichtbar

Dr. Guttman äußerte sich eindeutig dazu, in welchem Bereich der Clarius PAL seine größten Stärken entfaltet: bei der Bildgebung des Bewegungsapparats. Und speziell für das Knie setzt der „T-Mode Knee“-Modus neue Maßstäbe.

Bei der Untersuchung des vorderen Kniegelenks zeigt Dr. Guttman die Kniescheibe und die Quadrizepssehne deutlich in Graustufen an. Sobald er den T-Modus aktiviert, verändert sich das Bild: Knorpel, Fett, Unterhautgewebe und Knochen werden jeweils in unterschiedlichen Farben dargestellt, automatisch beschriftet und in Echtzeit aktualisiert, während er die Sonde über die anatomischen Strukturen führt.

„Ich habe noch kein anderes Ultraschallgerät gesehen, das dies kann, das einem genau sagt, was man gerade betrachtet. Man kann Knorpel, Fett, Unterhautgewebe und Knochen erkennen. Genau das, was man gerade betrachtet. Und wenn man den Schallkopf verschiebt, folgt er der Sehne und bewegt sich mit ihr mit. Das ist unglaublich cool.“ — Dr. Joshua Guttman

Er zeigt die Patellasehne bis hin zu ihrem knöchernen Ansatz, wobei der T-Modus den Ansatzpunkt hervorhebt. Anschließend wandte er sich der Achillessehne zu und merkte an, dass der T-Modus dort zwar nicht verfügbar sei, die Darstellung der Sehne in Graustufen jedoch trotzdem hervorragend sei.

T-Mode Shoulder eröffnet eine neue Dimension

Der T-Modus ist auch für die Schulter verfügbar. Dr. Guttman untersuchte seinen eigenen Supraspinatus und stellte fest, dass der T-Mode-Modus für die Schulter den Muskel und die umgebenden Strukturen korrekt identifizierte und die Überlagerung anpasste, während er seine Position veränderte. Er weist darauf hin, dass bei einem Rotatorenmanschettenriss die strukturelle Unterbrechung sowohl in der Graustufen- als auch in der Farbüberlagerung sichtbar wäre.

Schulterschmerzen sind ein häufiges Beschwerdebild in der Primärversorgung. „T-Mode Shoulder“ bietet Ärzten ein Hilfsmittel zum Erlernen der ultraschallanatomischen Strukturen der Rotatorenmanschette, damit sie schließlich besser in der Lage sind, Pathologien zu erkennen und Patienten effizienter zu behandeln.

Dr. Guttman weist darauf hin, dass dies ein Bereich ist, in den Clarius eindeutig investiert hat und in dem das Unternehmen im Vergleich zu herkömmlichen Handgeräten ein ganz anderes Maß an diagnostischer Zuverlässigkeit bietet.

Clarius Bladder AI: Eine Volumenangabe, die den Arztbesuch verändert

Die Beurteilung von Blasenproblemen in der Primärversorgung läuft häufig auf eine klinische Einschätzung hinaus. Der Patient weist Symptome auf, die körperliche Untersuchung liefert keine eindeutigen Ergebnisse, und die Möglichkeiten sind begrenzt: Überweisung an die Urologie, Einweisung in die Notaufnahme oder eine empirische Behandlung auf der Grundlage unvollständiger Informationen.

Clarius Bladder AI bietet Ärzten eine dritte Möglichkeit: eine objektive Messung des Blasenvolumens direkt im Untersuchungszimmer – in weniger als einer Minute.

Dr. Guttman führt Sie auf dem Bildschirm durch den gesamten Arbeitsablauf. Er scannt eine gut gefüllte Blase sowohl in der Längs- als auch in der Querachse und navigiert zum KI-Messwerkzeug, das die Blase in der Queransicht automatisch erfasst und bei Standbild die Maße ermittelt. Beim Wechsel in die Sagittalansicht berechnet die KI das Gesamtvolumen und zeigt es auf dem Bildschirm an.

„Wenn Sie eine Messung vornehmen möchten, können Sie dies mithilfe von KI erledigen. Das System erfasst die gesamte Blase. Wenn Sie das Bild einfrieren, erhalten Sie die Maße. Anschließend heben Sie die Standbildfunktion auf, wechseln in die sagittale Ansicht, frieren das Bild erneut ein, und schon wird Ihnen das Volumen angezeigt. Ziemlich praktisch.“ – Dr. Joshua Guttman

Er demonstriert zudem die Option der manuellen Messung und zeigt, dass Ärzte die Berechnung bei Bedarf selbst vornehmen können, wobei der KI-Workflow als schnellere Alternative zur Verfügung steht.

Eine klinische Fallstudie zur Harnverhaltung

Dr. Guttman stellte einen klinischen Fall von Harnverhalt vor: eine deutlich aufgeblähte Blase mit verdickter Wand, wobei die Prostata als identifizierte Ursache für den Harnverhalt erkennbar war. Er merkte an, dass das Volumen auch ohne Messung visuell offensichtlich sei. Durch die Messung werde die klinische Entscheidung unkompliziert.

Im Arbeitsablauf stehen sowohl Messungen des Restharns vor als auch nach dem Wasserlassen zur Verfügung, wodurch er sich sowohl für die Beurteilung der Harnretention als auch für die Auswertung des Restharns nach dem Wasserlassen eignet. Für Hausärzte, die ältere Patienten mit Harnwegsbeschwerden, Prostataproblemen oder neurogenen Blasenstörungen betreuen, ist dies eine Funktion, für die bisher eine Überweisung erforderlich war.

Die Möglichkeit, das Volumen zu dokumentieren, die Ursache zu bestätigen und die Entscheidung zur Katheterisierung mit Sicherheit statt auf der Grundlage von Vermutungen zu treffen, ist genau die Art von Veränderung auf der Ebene der Behandlungsergebnisse, die mit der Clarius Bladder AI erzielt werden soll.

Über die vier Merkmale hinaus: Ein umfassendes klinisches Bild

Dr. Guttmans Vortrag umfasste mehr als nur die vier hervorgehobenen Funktionen. Im Rahmen der gesamten Sitzung gab er einen Überblick über ein breites Spektrum klinischer Anwendungsmöglichkeiten, die alle mit einem einzigen Gerät abgedeckt werden können.

Im Bereich des Abdomens demonstrierte er FAST-Untersuchungsansichten sowie die Beurteilung der Gallenblase und identifizierte mittels POCUS einen Fall einer akuten Cholezystitis, der unmittelbar in den Operationssaal überwiesen wurde. Er zeigte einen Dünndarmverschluss mit erweiterten Darmschlingen von 4,5 cm (normal unter 2,5 cm) und identifizierte sekundäre Anzeichen, darunter eine hin- und hergehende Peristaltik.

In der vaskulären Bildgebung erfasste er die Halsschlagader, die innere Halsvene sowie eine klare Darstellung des Nervus medianus zur Führung bei der Nervenblockade. Er demonstrierte eine Blockade des Nervus tibialis posterior bei einer Plantarwunde, wobei die Nadel in Längsschnitt neben dem Zielnerv sichtbar war.

Im Rahmen einer Lungenultraschalluntersuchung stellte er bei einem Patienten mit Lungenödem, das auf dieselbe systolische Dysfunktion zurückzuführen war, die auch in den Herzansichten zu erkennen war, B-Linien fest. Das gesamte klinische Bild – von der Herzfunktionsstörung bis hin zu den pulmonalen Folgen – war auf einem einzigen Handgerät sichtbar.

Dr. Guttmans Fazit zum Clarius PAL

Dr. Guttmans unabhängige Bewertung des Clarius PAL HD3 lässt sich wie folgt zusammenfassen: Es handelt sich um ein gut konzipiertes, voll funktionsfähiges Gerät, das seinen Platz in der klinischen Praxis verdient und sich insbesondere durch seine KI-Funktionen auszeichnet.

„Der Clarius PAL HD3 ist ein wirklich überzeugender Neuzugang im Bereich der tragbaren Ultraschallgeräte. Es handelt sich um ein Gerät, das sowohl als klinisches als auch als Lehrinstrument konzipiert ist und dank neuer KI-Funktionen für Ärzte aller Erfahrungsstufen von echtem Nutzen ist.“ – Dr. Joshua Guttman

Über Dr. Joshua Guttman

Dr. Joshua Guttman ist Facharzt für Notfallmedizin und Gründer von Peachtree POCUS, einem Unternehmen für POCUS-Schulungen und -Beratung. Er hat in ganz Nordamerika mehr als 100 Grundsatzvorträge gehalten und Workshops geleitet, an „Rosen’s Emergency Medicine“ mitgewirkt und über den YouTube-Kanal von Peachtree POCUS ein weltweites Publikum aufgebaut. Er ist als Berater für führende Medizintechnikunternehmen tätig und schult Ärzte verschiedener Fachrichtungen. Erfahren Sie mehr unter joshuaguttmanmd.com

Hinweis: Diese Rezension wurde von Clarius gesponsert. Dr. Guttman behielt seine volle redaktionelle Unabhängigkeit. Clarius hatte keinerlei Einfluss auf den Inhalt oder die in seiner Rezension geäußerten Meinungen.

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