Examen POCUS dynamique en cabinet pour diagnostiquer une hernie ombilicale incarcérée

Le Dr Kathryn Malherbe, PDG de MedSol AI Solutions en Afrique du Sud, a transmis une étude échographique d’une hernie ombilicale qu’elle a détectée à l’aide du scanner sans fil Clarius L15 HD.

Le patient s’est présenté avec une sensibilité ombilicale et une grosseur palpable qui était plus évidente lors d’un effort dans le bas-ventre. Il avait subi une appendicectomie par laparoscopie sept jours auparavant.

L‘échographie confirme la présence d’une hernie intestinale

Le scanner Clarius L15 HD a été utilisé pour imager la zone d’intérêt. En raison de l’augmentation de l’ombre acoustique postérieure liée à l’ombilic, la sonde a été placée en position transversale et légèrement inclinée pour évaluer l’aspect postérieur de la région ombilicale.

L’échographie a montré une anse intestinale distendue et herniée, superficielle à la gaine du grand droit de l’abdomen, avec des signes réduits de vascularisation lors de l’imagerie Doppler. Lorsque la compression dynamique a été appliquée avec le scanner, le patient a confirmé que la région sensible correspondait à l’emplacement de la hernie intestinale sur l’échographie.

Le collet de l’anse intestinale herniée mesurait 10,2 mm (voir figure 1) et l’anse intestinale mesurait 22,3 mm x 9,8 mm (voir figure 2).

La paroi externe de l’anse intestinale est apparue hyperéchogène à l’échographie, avec une perte de l’aspect typique de l’haustra. La manœuvre dynamique de Valsalva a montré que l’anse intestinale était resserrée avec un mouvement limité, confirmant la suspicion d’une hernie incarcérée non réductible.

Vidéo : La manœuvre dynamique de Valsalva confirme l’incarcération

L’imagerie échographique dynamique de l’anse intestinale suspectée d’être herniée a permis de déterminer l’étendue de la hernie ainsi que la présence d’une incarcération, qui a nécessité une intervention chirurgicale supplémentaire.

Traitement

La patiente a été orientée vers une laparoscopie le long de l’ombilic, et l’anse herniaire a été réduite par l’insertion d’un treillis métallique.

L’échographie au point de service alimentée par l’IA sauve des vies

Il s’agit d’un exemple de hernie incisionnelle, qui peut survenir en cas de fermeture incorrecte du défaut fascial au niveau du site portuaire à la suite d’une chirurgie laparoscopique. Certaines hernies incisionnelles peuvent se développer peu de temps après l’opération, comme c’est le cas pour ce patient, mais elles peuvent aussi mettre des mois ou des années à se manifester.

J’ai remarqué que le patient avait été orienté vers une unité d’échographie sur chariot pour le bilan préopératoire de l’hôpital et que l’imagerie Clarius surpassait de loin ce système », déclare le Dr Malherbe.

Le Dr Malherbe consacre la majeure partie de son temps au développement d’un logiciel d’apprentissage automatique profond et d’intelligence artificielle pour la détection précoce du cancer du sein dans les images échographiques. Le logiciel MedSol s’intègre à un scanner Clarius pour produire des résultats diagnostiques rapides et précis, ce qui permet de réduire considérablement les taux de mortalité associés au cancer du sein.

Avec des images haute définition et des réglages automatisés, l’échographie sans fil Clarius est le choix évident pour l’échographie sur le lieu de soins. Nos nouveaux échographes HD3 sont 30 % plus petits, plus abordables, avec une application alimentée par l’IA qui fournit une imagerie optimisée à votre appareil Android ou iOS.

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Spécialités couvertes : Hospitalist, Primary Care

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