Dr. Oron Frenkel ist praktizierender Notarzt, leidenschaftlicher POCUS-Ausbilder und Vorsitzender des medizinischen Beirats von Clarius. Er hat kürzlich ein Webinar mit Dr. Greg Hickman moderiert und im Rahmen seiner Vorbereitung eine Literaturrecherche durchgeführt. Im Folgenden finden Sie seine Ergebnisse.
Wir alle wissen, dass Ultraschall seit fast 25 Jahren zur Steuerung der Regionalanästhesie verwendet wird, und es ist keine Überraschung, dass er im letzten Jahrzehnt enorm an Popularität gewonnen hat. Alle fünf Jahre werden mehr und mehr Forschungsergebnisse veröffentlicht, und der Einsatz von Ultraschall scheint sowohl bei den verfügbaren Techniken als auch bei den Anwendungen zu explodieren. Er ist in der täglichen Praxis gang und gäbe und die Zahl der Ärzte, die ihn weltweit einsetzen, steigt von Tag zu Tag.
ASRA-Review bestätigt die Vorteile der Ultraschallkontrolle bei der Regionalanästhesie
In meiner Literaturübersicht stammen die besten Daten, die wir haben, aus den ASRA-Reviews, von denen es inzwischen zwei gibt. Die jüngste wurde 2016 veröffentlicht. ASRA hat ein Expertengremium zusammengestellt, um die Feldstudien systematisch zu überprüfen. Das Expertengremium hat in seiner letzten Veröffentlichung ein paar wirklich interessante Ergebnisse gefunden.
Erstens hat sich die Erkenntnis durchgesetzt, dass der Ultraschall immer mehr zur Standardmethode der Nervenlokalisierung wird. Es ist wirklich die Standardmethode, mit der Kliniker lernen, die Nerven im Körper zu finden und zu identifizieren, insbesondere für Anfänger und Auszubildende während ihrer Ausbildungszeit.
Als Nächstes, und was noch interessanter ist, sind die Ergebnisse, die der Einsatz von Ultraschall bei der sensorischen und motorischen Blockade bringt. Er verkürzt die Durchführungszeit, die Zeit, um den Block zu erzeugen und in den Patienten zu bringen, und er führt zu weniger Nadeleinstichen, weil wir die Nadel visualisieren. All dies führt zu offensichtlichen klinischen Vorteilen für den Anästhesisten und den Patienten.
Der Einsatz von Ultraschall reduziert das Risiko von LAST
Wenn wir etwas tiefer graben, ist es ziemlich eindeutig, dass der Einsatz von Ultraschall das Risiko von LAST (systemische Toxizität von Lokalanästhetika), der am meisten gefürchteten Komplikation der Regionalanästhesie, deutlich reduziert. Auch wenn LAST manchmal bei ultraschallgeführten Eingriffen auftritt, beweist die signifikante Verringerung ihres Auftretens, dass Ultraschall die klinische Versorgung wirklich verbessert.
Ein weiteres interessantes Ergebnis, insbesondere bei der Blockade der oberen Extremitäten, ist die Tatsache, dass die Häufigkeit und Intensität der Zwerchfelllähmung bei der ultraschallgesteuerten Behandlung geringer ist. Dies ist wahrscheinlich darauf zurückzuführen, dass geringere Mengen an Medikamenten und niedrigere Dosen verwendet werden können, da die Injektionen gezielter erfolgen.
Das ASRA-Papier verzichtet darauf, die Ultraschallanwendung bei der Regionalanästhesie als Standard zu bezeichnen. Eines der Probleme, auf das hingewiesen wird, ist der Mangel an verfügbaren Ultraschallgeräten an allen Standorten, der die weit verbreitete Anwendung einschränkt, was ein berechtigtes Argument ist.
Das Aufkommen des tragbaren Ultraschalls macht die Ultraschalluntersuchung zugänglicher
Jetzt, fünf Jahre nach der letzten Veröffentlichung dieses Berichts, haben wir tragbare Ultraschallsysteme. Diese neue Generation von Point-of-Care-Ultraschallgeräten macht die Ultraschalluntersuchung für Ärzte überall viel leichter zugänglich.
Ja, derzeit gibt es kaum eine einheitliche Vermittlung von Ultraschallkenntnissen an Assistenzärzte, Dozenten und Mitarbeiter in der Anästhesie. Nicht jeder hat einen Ausbilder, der sich mit Point-of-Care-Ultraschall oder Ultraschall am Krankenbett auskennt, wenn eine Ultraschalluntersuchung oder ein Eingriff erforderlich ist.
Obwohl wir glauben, dass der tragbare Ultraschall in den kommenden Jahren wirklich den Standard setzen kann, wissen wir, dass wir uns auf eine bessere Ausbildung konzentrieren müssen. Deshalb freue ich mich über die Zusammenarbeit mit Clarius und Ultraschallexperten aus verschiedenen medizinischen Fachbereichen, um Schulungen in Form von Webinaren und Video-Tutorials anzubieten, die allgemein zugänglich sind.
Lernen Sie Meistertipps für den Einsatz von Ultraschall in der Regionalanästhesie
Ich hatte kürzlich das Vergnügen, das Webinar„The Mobile RA – Using Handheld Ultrasound to Guide PEC and Supraclavicular Blocks Plus Intra-Articular Injections“ mit Dr. Greg Hickman zu moderieren, der die Kunst und Wissenschaft der ultraschallgesteuerten Injektionen perfektioniert hat, um eine maximale Schmerzlinderung zu erreichen. Dr. Hickman ist medizinischer Leiter und Leiter der Anästhesie im Andrews Institute Ambulatory Surgery Center in Gulf Breeze, Florida. Er ist außerdem Mitbegründer der beliebten Website für die Ausbildung in ultraschallgesteuerter Regionalanästhesie, blockjocks.com, auf der Ärzte, Krankenschwestern und Patienten auf der ganzen Welt unterrichtet werden.
Wir laden Sie ein, sich eine Aufzeichnung des Webinars anzusehen, um seine meisterhaften Tipps zur Anleitung von PEC- und supraklavikulären Blockaden und intraartikulären Injektionen mit Ultraschall zu erfahren.“
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