Dr. Alan Hirahara ist ein orthopädischer Chirurg, der seit 20 Jahren in einer Privatpraxis in Sacramento, Kalifornien, tätig ist. Er ist Experte für Orthobiologie und war Mannschaftsarzt der Sacramento State und der Sacramento River Cats (Triple-A-Tochtergesellschaft der San Francisco Giants). Als Vorreiter unter seinen Kollegen in den Vereinigten Staaten setzt Dr. Hirahara seit mehr als einem Jahrzehnt Ultraschall in seiner Klinik und in der Chirurgie ein. Wir hatten kürzlich die Gelegenheit, mit ihm über seine Erfahrungen mit Clarius Ultraschall zu sprechen und darüber, warum er glaubt, dass Ultraschall zum Standard in der orthopädischen Medizin werden wird. Hier ist, was er zu sagen hatte.

Was hat Sie dazu inspiriert, in Ihrer Praxis Ultraschall zu verwenden?

„Ich begann 2009 mit Ultraschall. Ich war gerade von einer Tagung über Orthobiologie in München, Deutschland, zurückgekommen. Damals stellte ich fest, dass die Europäer und die Asiaten uns bei der Verwendung von Orthobiologika absolut überholt hatten. Der Grund dafür war, dass sie nicht so viel Zugang zu MRTs hatten und auf Ultraschall angewiesen waren. Wie sich herausstellte, war das ein Segen für sie und etwas, das wir brauchten. Sie können zwar keine Nadel in ein MRT-Gerät einführen, aber Sie können eine Nadel mit Hilfe des Ultraschalls führen, um Ihre Biologika präzise in bestimmten Pathologien zu platzieren. Ich kam also zurück und hatte innerhalb von drei Wochen ein Gerät in der Hand und wurde damit sehr gefährlich. Es war unglaublich. Es hat mir völlig die Augen geöffnet.“

Warum denken Sie, dass mehr Ihrer Kollegen Ultraschall verwenden sollten?

„Wenn Sie an der richtigen Stelle injizieren, spürt Ihr Patient keinen Schmerz. Als ich anfing zu praktizieren, dachte ich, ich sei wirklich, wirklich, wirklich gut. Aber es stellte sich heraus, dass ich es nicht war. Der Grund dafür war, dass eine Injektion in ein Gelenk oder einen Raum, wie den subacromialen Raum, keine Schmerzen verursachen sollte, weil es sich um einen offenen Raum handelt. Dort gibt es keine Nerven, also sollten Sie ihn nicht spüren. Warum also sollten all diese Injektionen so schmerzhaft sein? Nun, die offensichtliche Antwort lautet: Mir fehlte etwas. Und als ich anfing, Ultraschall zu verwenden, stellte sich heraus, dass die Injektion punktgenau erfolgen konnte. Keiner meiner Patienten hatte Schmerzen, es sei denn, ich spritzte in eine Struktur, die ich absichtlich treffen wollte, wie eine Sehne, ein Band oder einen Muskel.“

Glauben Sie, dass sich der Einsatz von Ultraschall weiter verbreiten wird?

„Ich denke, dass Chirurgen voreingenommen sind und glauben, dass sie Dinge blind tun können, weil sie so ausgebildet wurden und weil sie glauben, dass sie wissen, wo die Dinge sind und wie man dorthin kommt. Es stellt sich heraus, dass sie es einfach nicht wissen. Und was mich überrascht, ist, dass wir die Durchleuchtung und die Arthroskopie sehr häufig einsetzen. Warum sollte also der Ultraschall, ein weiteres Instrument in unseren Händen, nicht genauso nützlich und gut sein? Und das ist er.

Das Tolle ist, dass es kommt. Ich beobachte einen Wandel in der Ausbildung, in den Facharztpraxen, in den Stipendien und bei den Menschen, die sich outen. Die neueren Generationen werden damit vertraut gemacht, sie werden es lernen, und es wird schließlich zum Standard in der Pflege werden, was es auch sein sollte.“

Was sind die Nachteile, wenn man sich bei Verfahren auf Orientierungspunkte verlässt?

„Sie werden Ihren Patienten schaden. Und die Realität ist, dass Sie keine gute Arbeit leisten werden. Wenn Sie Kortison in eine Struktur wie eine Sehne, einen Muskel, ein Band oder Fett einbringen, entsteht eine Nekrose: Das Gewebe wird geschädigt. Das ist nicht gut für das Gewebe. Selbst wenn Sie in die Nähe der Struktur gehen, ist das nicht ideal, aber immer noch akzeptabel. Wenn Sie also in eine Struktur eindringen, schadet das dem Gewebe.

Wenn Sie orthobiologische Behandlungen durchführen, die nicht unbedingt von den Krankenkassen übernommen werden, möchten Sie sicherstellen, dass Ihre Patienten das Beste für ihr Geld bekommen. Sie sollten es besser an der richtigen Stelle und aus dem richtigen Grund einsetzen. Das ist ein weiterer Grund, warum Sie Ultraschall anwenden sollten. Es ist immer wieder bewiesen worden. Es gibt inzwischen eine ganze Reihe von Studien, die die Gültigkeit und Zuverlässigkeit der Ultraschallführung als beste Methode zur Sicherstellung der richtigen Stelle bewiesen haben.“

Haben Sie Vorschläge für jemanden, der mit der Anwendung von Ultraschall in der orthopädischen Medizin beginnt?

„Wenn jemand zum ersten Mal mit Ultraschall anfängt, halte ich das Clarius Hand-Ultraschallsystem für einen idealen Einstieg. Der Grund dafür ist, dass es so preiswert ist und eine so gute Qualität bietet. Es ist ideal für jemanden, der es ausprobieren möchte, ohne einen großen Verlust hinnehmen zu müssen. Und offen gesagt, bei den Kostenerstattungen, die wir heute für die Ultraschalluntersuchung und die Verwendung der Codes erhalten, werden Sie das Geld problemlos zurückverdienen.“

Wann verwenden Sie Clarius Ultraschall?

„Ich verwende es als Zusatzgerät. Ich verwende die größeren Systeme für einige meiner Detailarbeiten in der Klinik, aber dieses System ist absolut ideal für das Zusatzgerät, das ich in meiner Klinik brauche, um einen zweiten oder dritten Raum mit meinen Kollegen in der Praxis zu betreiben. Ich nehme es auch mit auf meine Reisen, wenn ich zu Kursen muss, die ich unterrichte, oder wenn ich ein Spiel überwachen muss und dieses Gerät am Spielfeldrand habe.“

Was gefällt Ihnen an Clarius HD?

„Für mich ist es viel besser, den Monitor mit in den Operationssaal zu nehmen und ihn in einen sterilen Beutel zu stecken, als ein Kabel zu haben, das das Operationsfeld verunreinigen könnte. Und Sie müssen den Monitor so nah bei sich haben, weil Sie durch ein Kabel angebunden sind. Jetzt können Sie kabellos arbeiten und so weit weg sein, wie Sie wollen. Ich kann auf einem großen Bildschirm arbeiten, denn es spielt keine Rolle, welche Art von Bildschirm Sie verwenden. Und als Sportspezialist, der über Veranstaltungen und Spiele auf dem Spielfeld berichtet, ist das buchstäblich die Definition von Point-of-Care. Ich kann auf dem Spielfeld sein, das Gerät aus meiner Tasche ziehen und mit meinem Telefon oder meinem iPad einen schnellen Scan durchführen. Das ist hervorragend. Ich war mir wirklich nicht bewusst, dass dieses Gerät so wichtig für mich sein würde.“

Was halten Sie von der Qualität der Bilder, die Sie mit Clarius erhalten?

„Zu diesem Preis ist das Bild der Clarius sehr, sehr hochwertig und erstklassig. Es ist erstaunlich, dass Sie mit einem drahtlosen System und einem so kleinen Handheld-System ein so gutes Bild erhalten. Ist es so gut wie, sagen wir, ein hundert- oder 200.000-Dollar-Gerät? Natürlich nicht, aber das ist ja auch keine Überraschung. Aber für den Wert, den Sie zahlen, für das, was Sie bekommen, und für die Nutzung ist es erstaunlich. Für mich kann es große Strukturprobleme leicht diagnostizieren. Sie können einige der subtilen, kleinen, partiellen Risse der Manschette oder ähnlicher Dinge diagnostizieren. Manchmal kann man sie sehen, manchmal nicht, aber selbst auf dem größeren System kann man sie manchmal nicht erkennen. Die Realität ist, dass es absolut dem entspricht, was ich erwarte, und sogar noch besser ist. Für die Qualität und den Wert, den Sie erhalten, ist es erstaunlich.“

Haben Sie schon andere Handheld-Systeme ausprobiert? Und wenn ja, wie ist Clarius im Vergleich dazu?

„Ich habe andere Systeme verwendet, und dieses ist absolut vergleichbar. Die Bildqualität ist meiner Meinung nach höher. Ja, in manchen Fällen ist dieses Gerät teurer, aber wenn Sie die Qualität und den Wert, den Sie erhalten, vergleichen, zahlen Sie für die hohe Bildqualität. Dieser Wert ist unglaublich. Es ist den kleinen Aufpreis wert, den Sie im Vergleich zu einigen anderen Handhelds zahlen, die heute auf dem Markt sind. Für mich ist es den Wert absolut wert. Und jedes Mal, wenn ich es jemandem zum Vergleich zeige, gibt es keinen Zweifel, dass es die anderen übertrifft.“

Lernen Sie von einem Meister des Ultraschalls: Registrieren Sie sich für ein kostenloses Webinar mit Dr. Hirahara

Wir laden Sie ein, sich für ein einstündiges Webinar mit Dr. Hirahara am 12. Oktober anzumelden: Visualize Your Needle: Ultraschall für schmerzfreie und präzise MSK-Injektionen.

In diesem 1-stündigen Webinar erfahren Sie, wie effektiv, einfach und erschwinglich es ist, Handultraschall in Ihrer Praxis einzusetzen. Dr. Hirahara wird unterrichten:

• Grundlagen der POCUS-gesteuerten Behandlungsmodalitäten für MSK-Pathologien
• Wie man schmerzfreie und geschickte ultraschallgesteuerte Knieinjektionen durchführt
• Wie man genau in den subacromialen Schleimbeutel und nicht in dessen Nähe injiziert
• Wie man mit Ultraschall Sehneninjektionen für maximalen Nutzen anleitet

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