Pour les personnes âgées fragiles et les patients en soins palliatifs vivant en dehors des centres-villes, un transfert en ambulance vers un service des urgences est rarement simplement un trajet vers l’hôpital pour y recevoir des soins vitaux. Des environnements inconnus, de longs délais d’attente et une surcharge sensorielle peuvent rapidement aggraver les pathologies sous-jacentes, entraînant un délire aigu, un déconditionnement physique et l’apparition d’escarres pendant le séjour à l’hôpital.

Les programmes de paramédecine communautaire en Ontario, la province la plus peuplée du Canada, visent à changer cette réalité. En équipant les ambulanciers et les infirmiers praticiens d’appareils portables d’échographie au chevet du patient (POCUS) de la marque Clarius, les équipes évaluent, diagnostiquent et traitent désormais les patients à leur domicile, leur évitant ainsi, en toute sécurité, le stress physique et émotionnel lié au service des urgences.

Regardez la vidéo dans son intégralité : Redéfinir la dignité des patients et l’équité en matière de santé grâce au POCUS

Nous avons récemment eu l’occasion d’interviewer les ambulanciers de proximité qui innovent en matière de soins préhospitaliers au sein de leurs communautés.

Regardez la vidéo pour découvrir, directement de la bouche des ambulanciers communautaires de première ligne, des responsables cliniques et des chercheurs en santé, comment l’échographie portable élargit le champ d’action de la médecine préhospitalière, améliore l’équité en matière de santé et permet aux patients de rester confortablement chez eux.

Le risque clinique lié aux transferts vers un hôpital

Lorsque des personnes âgées souffrant de troubles cognitifs ou d’une maladie à un stade avancé sont transférées vers un établissement de soins aigus, ce changement peut entraîner une aggravation clinique importante.

« Je ne comprenais pas à quel point cela leur était préjudiciable », explique Michelle Fitzgerald, ambulancière spécialisée en soins primaires au sein des services paramédicaux de la région de Durham. « Je ne comprenais pas que leur démence pouvait s’aggraver considérablement et les plonger dans un état de délire. » Très souvent, lorsqu’ils sont hospitalisés, ils reviennent en état de délire, avec des escarres, car [les hôpitaux] n’ont pas les moyens de leur prodiguer les mêmes soins que ceux dont ils bénéficient dans un établissement de soins de longue durée. »

Au-delà des complications médicales, les transferts d’urgence font peser sur les familles le poids des frais de transport et d’une forte pression émotionnelle. Le fait de pouvoir établir un diagnostic définitif directement au chevet du patient permet aux équipes soignantes de soulager les symptômes aigus, d’adapter les plans de soins et de maintenir les patients vulnérables là où ils sont le plus en sécurité.

Diagnostics en temps réel au chevet du patient

L’échographie au chevet du patient offre aux ambulanciers de proximité la visibilité diagnostique immédiate dont ils ont besoin pour évaluer leurs patients à domicile et leur permet ensuite de collaborer avec l’équipe soignante du patient afin de mettre en place un traitement dès le lieu d’intervention. Parmi les utilisations courantes de l’échographie au chevet du patient, on peut citer :

• Prise en charge de l’insuffisance cardiaque et de la détresse respiratoire : les équipes évaluent l’insuffisance cardiaque congestive (ICC), la surcharge liquidienne aiguë et les pathologies pulmonaires directement dans le salon, et mettent en place un traitement ciblé sans qu’il soit nécessaire de transporter le patient.
• Pouvoir de prescription immédiat : les infirmières praticiennes et les cliniciens habilités à prescrire peuvent demander une imagerie au chevet du patient sur-le-champ, ce qui réduit les délais de diagnostic.
• Développement des soins en milieu rural : dans les zones isolées telles que le comté de Renfrew — où les patients devraient autrement effectuer des trajets de plusieurs heures en calèche ou par transport non urgent —, des scanners portables sans fil permettent d’obtenir des images de qualité hospitalière directement au chevet du patient.

La dignité dans les soins palliatifs et les soins de fin de vie

Pour les patients en soins palliatifs, l’équité en matière de santé consiste à respecter l’objectif de soins choisi par le patient : rester chez soi.

Comme l’explique Wade MacPherson, chef adjoint du service paramédical du comté de Haliburton : « Pensez à cette personne qui sait qu’elle est atteinte d’une maladie limitant son espérance de vie et qui présente peut-être un symptôme pouvant être soulagé afin d’améliorer sa qualité de vie — même si cette qualité de vie ne dure que quelques jours ou quelques semaines. Ce niveau de confort et de dignité apporte un bénéfice considérable à ce patient. »

Webinaire à la demande : découvrez comment mettre en place un programme POCUS durable dans le domaine des soins paramédicaux

Rejoignez-nous le 16 septembre pour un webinaire gratuit d’une heure animé par Wade MacPherson, directeur adjoint du service paramédical du comté de Haliburton ! Wade vous présentera en détail toutes les étapes de la mise en œuvre d’un programme POCUS couronné de succès, depuis la planification initiale et la gouvernance jusqu’à l’intégration clinique et la pérennité à long terme.

Que vous soyez clinicien, formateur ou responsable chargé de mettre en place ou de développer un programme de POCUS, cette session vous fournira un cadre pratique pour élaborer un programme qui améliore les soins prodigués aux patients dès aujourd’hui, tout en façonnant l’avenir de la paramédecine.

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