Salle de Classe Clarius

Entretien initial avec le patient et définition des objectifs pour la rééducation du tendon d’Achille

Dans cette vidéo, le kinésithérapeute C.J. Miller présente les premières étapes de l’intégration de l’échographie musculo-squelettique dans un examen de kinésithérapie, en réalisant un entretien approfondi visant à recueillir les antécédents subjectifs du patient.

Points clés
Antécédents du patient : Le patient, Mike, évoque sa rupture du tendon d’Achille gauche, survenue lors d’un match de basket-ball en juin 2025, qui a nécessité une intervention chirurgicale et une année de rééducation intensive.

Symptômes récents : Mike a récemment commencé à ressentir une nouvelle gêne et une sensation de raideur au niveau de son tendon d’Achille droit, qui n’avait jamais été blessé auparavant, après un séjour de golf à Bandon Dunes où il a beaucoup marché, et au cours duquel il a parcouru jusqu’à 40 000 pas en une seule journée.

Rééducation actuelle : Mike participe activement à un programme de kinésithérapie axé sur la reprise du sport, qui comprend de la musculation, des sauts sur une jambe, des exercices de poussée de traîneau et des sprints, afin de corriger les déséquilibres musculaires, tels qu’une faiblesse des ischio-jambiers.

Objectifs du patient : Les principaux objectifs de Mike sont de pouvoir courir en toute confiance derrière ses enfants, de pratiquer régulièrement la course de trail deux fois par semaine sur une distance de 4 à 5 miles, et, à terme, de surmonter sa peur d’une nouvelle blessure afin de reprendre le basket.

Plan d’action clinique : Miller expose la stratégie à suivre, qui prévoit des tests physiques visant à détecter d’éventuelles asymétries fonctionnelles, suivis d’une échographie musculo-squelettique des deux tendons d’Achille afin de rechercher une inflammation et des différences structurelles.

Spécialités : MSK, Physiotherapy
Applications : Achilles, MSK

J'aimerais simplement que vous me parliez un peu. Qu'est-ce qui vous amène en kinésithérapie aujourd'hui ? Oh. Merci. Je suis ravi d’être ici. Je me suis rompu le tendon d’Achille en juin 2025 en jouant au basket-ball dans une ligue masculine. J’ai donc été opéré et j’ai suivi une rééducation tout au long de l’année dernière, en participant à des cours de reprise du sport et en renforçant littéralement ma force des deux côtés.
Mais récemment, il y a quelques semaines, après être revenu d’un séjour de golf à Bandon Dunes, où j’ai beaucoup marché, j’ai remarqué une sorte de gêne du côté droit, ce qui est assez étrange après un an. Je m’occupe donc de cela, en faisant, vous savez, des exercices de flexion et de mobilité de la cheville, ainsi que des exercices de renforcement. D’accord. Donc, aucun antécédent de blessure du côté droit jusqu’à récemment.
D'accord, très bien. Oui. D'accord. Et dites-moi un peu ce qui vous gêne encore, que ce soit à droite ou à gauche : s'agit-il d'activités pour lesquelles vous ne vous sentez pas encore prêt ou qui vous causent des douleurs ? Euh, peut-être juste un léger inconfort. Je pense que nous avions en quelque sorte dépassé le stade de la douleur jusqu’à ce que cela se réveille il y a quelques semaines, mais surtout, euh, par exemple quand je faisais du trail ou, disons, de la randonnée ou une activité avec du dénivelé, je remarque encore une certaine raideur ici, du côté gauche, euh, pendant, après, ou les deux.
D'autant plus en ce moment. Le côté gauche, celui qui a été opéré, semble assez solide à ce stade, ce qui est une bonne chose. Par contre, je pense que je peux un peu forcer le lendemain ; je me réveillerai et je me sentirai plutôt bien. Alors oui. Parlez-moi un peu de vos routines d'entraînement actuelles. Oui. On dirait que vous pratiquez une forme de course à pied.
À quoi ça ressemble ? Oui. Eh bien, j'aime bien la musculation. Euh, j'aime bien, vous voyez,
Le jogging, en ce moment, que je recommence à pratiquer, et puis, vous savez, j’ai joué au basket pendant un certain temps. Je pense que le basket n’est plus d’actualité, mais j’ai surtout envie de courir après mes enfants dans le jardin ou de jouer à la plage, et de faire des activités de la vie de tous les jours. Voilà. Et vous, comment vous sentez-vous ? Le basket, c'est hors de question.
Quel est le facteur limitant dans ce cas-là ? La crainte de se rompre à nouveau le tendon d'Achille ? Oui, d'après ce que m'a dit mon chirurgien, ce serait, vous savez, assez incroyable si celui qui a été opéré se blessait à nouveau. Mais la crainte, c'est plutôt de me blesser au tendon droit. Mais j’adorerais m’y remettre un jour. Alors oui.
Cela m'amène tout naturellement à vous demander si le basket-ball est l'un de vos objectifs potentiels. Avez-vous évoqué d'autres choses ? Les enfants, par exemple ? Y a-t-il d'autres choses qui vous tiennent à cœur ? Vos objectifs, que la kinésithérapie peut vous aider à atteindre ? Oui, je pense que, euh, en fait, je souhaite simplement reprendre le basket-ball et pratiquer la course de trail de manière plus régulière, tout en me sentant bien dans cette activité.
Et précisons un peu davantage les choses. Vous avez parlé de course de trail régulière. Avez-vous un objectif de distance à parcourir ? Euh, par exemple par semaine, ou un objectif de temps, ou une course, ou quoi que ce soit qui vous intéresse ? Oui, disons plutôt que si je peux sortir deux fois par semaine pour parcourir au moins, disons, 4 ou 5 miles au minimum, et progresser à partir de là, ce serait parfait.
Ce serait formidable. Et où en êtes-vous actuellement ? À quelle distance en êtes-vous de cet objectif ? Euh, compte tenu du, disons, récent contretemps ? Je n’y suis pas encore. Je fais donc beaucoup de randonnée ou de course à pied, vous savez, de la randonnée avec un sac lesté, ce que je peux faire, disons, jusqu'à environ deux heures pour l'instant, et je me sens bien. Donc. Oui. Et puis, euh, parlez-moi un peu de vos routines de rééducation spécifiques, que ce soit pour les deux côtés ou pour le côté gauche.
Quoi que vous fassiez pour, euh, renforcer ou améliorer la mobilité de votre tendon d’Achille, y a-t-il quelque chose que vous pratiquez actuellement ? Oui. Je continue donc à suivre des cours de réintégration sportive, comme des cours dirigés par un kinésithérapeute. Il y a donc un volet musculation axé sur la force. Et puis il y a aussi un volet mobilité, ainsi qu’un volet vitesse et agilité.
Je continue donc à faire beaucoup de sauts sur une jambe, ce qui permet de travailler l'équilibre, et certains aiment même pousser des traîneaux, euh, faire des sprints, et j'essaie vraiment de travailler ce genre d'arrêt. Oui. La force. Et puis je remarque, grâce aux tests, que j'ai des ischio-jambiers plus faibles et des quadriceps puissants, une dominance typique des quadriceps.
Bon, d’accord. Ça me semble bien. Oui. Euh, très bien. Donc, si je comprends bien, vous avez eu une rupture du tendon d’Achille gauche suivie d’une intervention chirurgicale. Cela fait un peu plus d’un an que cela s’est produit. Il semble que la rééducation se soit plutôt bien déroulée. Euh, et puis récemment, vous ressentez une sorte de courbature, de raideur, peut-être un peu de douleur du côté droit, juste après avoir beaucoup marché.
D'accord. Euh, je suppose que le golf, si vous êtes à Dunes, est également l'un de vos objectifs. Et que vous pensez pouvoir le pratiquer sans aggraver votre blessure au tendon d'Achille, est-ce une hypothèse plausible ? C'est une hypothèse plausible. J’ai d’ailleurs un autre séjour de golf prévu la semaine prochaine à Torrey Pines pour le travail, donc tout ira bien de ce côté-là.
Oui. Et en général, euh, vous vous déplacez en voiturette ou à pied dans ce cas-là ? Un peu des deux. Je préfère marcher, et à Bandon Dunes, on ne peut que marcher. Donc, euh, il y a eu une journée où j’ai fait environ 40 000 pas, euh, sur quatre jours d’affilée, ce que je faisais tout le temps avant. Mais… Oui, mon corps n’est plus tout à fait le même aujourd’hui. D’accord.
Oui. Ça me semble bien. Euh, mais ce que nous allons faire, c’est examiner les deux. Le tendon d’Achille. Je vais évaluer votre force, votre mobilité et votre équilibre du mieux que je peux. Je ferai de mon mieux avec le matériel dont nous disposons pour essayer de repérer un peu vos limites, euh, jusqu’au point où vous vous sentez à l’aise et jusqu’au point où nous pourrions peut-être vous faire ressentir un léger inconfort, afin de détecter un éventuel déséquilibre entre les deux côtés.
Euh, et puis l’un des outils dont nous disposons ici, outre l’échographie musculo-squelettique, est un appareil qui permet essentiellement d’examiner les tissus mous autour d’une articulation. Hum, très bien, c'est en quelque sorte similaire à l'IRM en ce qui concerne le pied et la cheville. Ce qui nous est donc utile, c'est que nous pouvons examiner vos tendons d'Achille des deux côtés en même temps, pour voir s'il y a des différences.
Vérifiez s'il y a des signes d'inflammation. Euh, et peut-être simplement vous en servir pour mieux comprendre ce qui se passe. Et ensuite, ce que vous pouvez faire pour y remédier. Et nous vous donnerons quelques conseils sur, euh, peut-être des exercices de rééducation qui pourraient vous être bénéfiques. J'aimerais beaucoup vous voir reprendre le basket. Je sais que vous avez un peu peur, ce qui est tout à fait compréhensible.
Euh, mais on dirait bien que vous êtes sur la bonne voie et que vous faites beaucoup de très bonnes choses, alors, euh… Ça vous semble juste ? Ça me semble parfait. Merci.

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