L’évaluation du temple avant le traitement à l’aide de l’échographie fournit des informations précieuses pour éviter les structures vasculaires et planifier les meilleurs résultats. Dans cette vidéo, le Dr Roya présente ses techniques d’échographie et d’injection.
Bonjour à tous, bienvenue dans l'épisode
sur l'évaluation faciale avec la technologie clarius
. Je suis le Dr Roy Zarm Zamin et
l'épisode d'aujourd'hui est consacré à la tempe.
La tempe est l'une des zones
les plus sous-estimées en termes de résultats esthétiques et
l'une des zones les plus risquées
car cette zone présente une grande
vascularité et parfois une variation de
l'approvisionnement en vaisseaux. Il est très important de
savoir que c'est la raison pour laquelle le traitement de cette zone
la plupart du temps doit être multicouche
et sur la base de l'évaluation échographique
nous décidons ce qu'il faut faire si nous allons
multicouche ou une ou deux couches ou
les trois couches à traiter. L'un des
traitements les plus populaires est la technique de l'acier supérieur
ou du coup de feu, que nous allons
un par un sur euh du rebord orbital
sur la crête temporale pour injecter sur l'os
. Mais il est essentiel d'effectuer une cartographie
sûre avec des ultrasons pour s'assurer
qu'il n'y a pas de vaisseau dans cette zone avant
de placer votre produit ou d'endommager les vaisseaux
ou d'émuler les vaisseaux et la cause
sera l'ésthésie ou la cécité.
Passons en revue l'anatomie de la tempe.
La tempe commence par la crête temporale
que vous pouvez pulper
ou même que vous pouvez scanner, comme je le montre
un peu plus loin avec le scanner à ultrasons
pour vous assurer de l'emplacement de la crête temporale
.
C'est la crête temporale. Je marque
jusqu'au rebord orbital
et
c'est le bord supérieur. Le bord inférieur
est le côté supérieur
de l'arcade zygomatique.
Le bord antérieur est la partie latérale du
rebord orbital et le bord postérieur va
au-delà de la ligne des cheveux. En ce qui concerne l'injection et l'évaluation
, il y a une zone qui est le point rapide et
c'est l'injection suproperostiale ou
la technique du coup de feu. Il s'agit d'une injection de 1 cm
vers le haut sur la crête et de 1 cm juste
à la verticale du point précédent. C'est à cet endroit
que nous appliquons généralement la technique de
gunshot avec des ultrasons. Je vous montre
que nous pouvons scanner cette zone
cartographier en toute sécurité ce point s'il n'y a pas
de vaisseau sur le péril que vous pouvez
injecter. S'il y a un vaisseau très
proche de ce point ou
juste en dessous exactement à ce point
en dessous de ce point alors soit
vous devez changer de point ou pour ce
cas qui a une tempe un peu courte
vous devez penser ou doublement penser
et simplement choisir une autre couche qui est
interfaciale ou sous-cutanée.
Maintenant je vais scanner la tempe et
vous montrer les couches
et la cartographie sûre
pour cette zone. J'utilise la sonde linéaire Clarius L20
et je choisis le préréglage
front temple.
Ok,
vous voyez la crête temporale,
le muscle frontalis, toutes les
adhérences ligamentaires temporales et ensuite vous voyez
l'os dans la fosse temporale et ensuite
vous voyez le muscle temporalis sur le dessus.
Nous allons voir les deux lames de
fascia temporal profond et le coussinet adipeux dans
entre les deux. Au-dessus se trouvent deux lames du
fascia temporal superficiel et entre
ces deux fascias se trouve le plan interfasial
. Nous voyons maintenant une forme ronde et
une structure échoïque qui est
les vaisseaux
superficiels. Je recommence
à partir de la crête
en balayant vers le bas
pour vérifier certains vaisseaux mais ces
vaisseaux ne sont pas dans mon chemin d'injection
même si je les vois je connais la profondeur
et tout si je vais utiliser la
canule interfaciale ou superficielle je fais
attention à ne pas heurter une veine, une douleur ou
artères. Je vais maintenant
cartographier le point d'injection dont nous avons parlé
.
Placez le marqueur de la ligne médiane de ma sonde sur
mon empreinte
exactement au-dessus du point d'injection
que j'ai marqué.
Puis activez le marqueur de ligne médiane
ici.
S'assurer que je suis dans la région
et allumez la couleur ou l'alimentation
et essayez de bouger un peu
que je montre maintenant
pour voir s'il y a un navire ou une
flux que je peux voir en haut
ce qui vous permet de vous rendre compte que si vous ne le faites pas, c'est parce que vous n'avez pas d'argent.
voir si vous pouvez injecter de l'eau sur l'os
puis maintenant je vais injecter des ultrasons
guidé dans le plan interfasial et ou peut-être
sous-cutanée s'ils en ont besoin vous devez
être euh vous assurer que la zone est propre je
désinfecte la zone si je vais
injecter avec une aiguille et l'aiguille pourrait
toucher l'empreinte du scanner. Je
couvre le scanner avec une couverture stérile
ou j'utilise le gel stérile. Mais si j'utilise
la longue canule et que je m'assure
qu'il y a un peu de distance entre
le point d'injection et la canule et euh
juste le scanner euh je n'ai pas besoin
de quoi que ce soit, vous savez, comme couvrir mon euh
scanner
ici. Mon point d'entrée serait ici sur
le haut du zygoma.
Juste une petite pincée.
Si vous vous approchez du zygoma,
il est très difficile de devenir aveugle en étant nu
œil sans échographie car si vous allez
sur l'os sur le perryostium de la
l'arcade zygomatique et ensuite aller, vous savez,
introduisez votre canule vers
le temple, vous allez certainement
la graisse se trouve dans les deux lamines de la zone profonde
et non dans le plan interfacial parce que
cette graisse descend vers
la zone zygomatique
.
J'introduis ma canule
un peu profondément
en allant vers le haut et je vérifie
avec mon scanner pour m'assurer que je suis
dans le bon plan.
Mon scanner est ici.
Et
je vérifie
mon aiguille qui est ici. Vous voyez que mon aiguille
a une ligne blanche très brillante
. C'est mon aiguille et je vais
m'assurer que mon aiguille est inter
fasciale est dans le plan interfacial.
ici.
Allumons l'aiguille
amélioration
pour voir. Oui, je suis dans le plan
interfacial
et
je vais injecter. Et vous voyez cette
réverbération en bas de l'image
est la réverbération pour l'aiguille.
Et si vous voyez la
zone sombre
est le mastic HA que j'injecte
dans le plan interfacial.
D'accord. Voici comment vous procédez à l'injection interfaciale guidée par ultrasons
de
dermopillaire dans la tempe. Maintenant, si je
vais vous montrer une zone sous-cutanée
avant de terminer le traitement, je vais juste
arrêter le scanner.
Habituellement, pour la zone sous-cutanée, nous
n'utilisons pas le guide du Sono.
Pour les experts, ils n'ont pas besoin de l'utiliser.
L'interface est très difficile à pénétrer.
C'est pour cela que nous l'utilisons. Mais je vais juste
vous montrer les différentes profondeurs de
ma canule
avec l'échographie.
Comme vous voyez mon aiguille
ici, très superficiel
le tissu sous-cutané comme une ligne blanche,
ligne hyperéchogène ici.
Vous voyez mon aiguille et je vais juste
injecter un peu pour vous montrer
un peu de
l'injection.
C'est mon aiguille et l'injection. Ok,
voici comment vous traitez la tempe.
cartographie sûre pour
supraperostial injection guidée par ultrasons pour
intrafasial ou peut-être pour
injection sous-cutanée. Merci de
nous avoir rejoints pour cet incroyable épisode
intéressant car
il s'agit d'un domaine très risqué et restez à l'écoute pour
le prochain.