L’injection de produit de comblement dans la zone du creux de la larme doit se faire sous le muscle orbicularis oculi et à distance de la veine et de l’artère angulaires. L’échographie haute résolution permet d’identifier rapidement et facilement ces structures et de garantir la sécurité et la précision du placement de la canule et des injections.
passons à la gouttière lacrymale je place mon point d'entrée latéralement et j'avance dans la gouttière latérale avec ma canule en contact avec l'os pour atteindre la gouttière je préfère ce point d'accès plutôt que de le placer dans l'axe du sillon nasojugal car je ne veux pas risquer de blesser la veine faciale j'utilise ici une canule de 25 gauge qui, nous le savons, peut très facilement se retrouver dans les vaisseaux latéraux donc pour moi vérifier l'emplacement de ma canule une fois que je l'ai avancée est crucial maintenant j'utilise le l-20 pour trouver ma canule je garde ma canule immobile et je déplace la machine pour la trouver elle est là elle est proche de l'os ok passons en mode doppler angle et déplaçons ma boîte de couleur à la bonne position ce vaisseau pulsant là est probablement l'arcade infra-orbitaire et je peux voir à l'extrémité de ma canule il n'y a pas de structures vasculaires donc je peux aller de l'avant et placer un peu de produit ici et je place juste un peu de produit 0.1 0.2 ml par injection rétrograde je suis satisfait de cette correction et je peux maintenant me déplacer plus vers la partie latérale la jonction jambière j'avance ma canule en contact avec l'os et je place mon doigt à l'intérieur de l'orbite pour la protéger je vais de l'avant et je vérifie ma position et je peux voir que je suis sous le muscle en contact avec l'os et pas près d'un vaisseau il y a un excellent article de bernadini publié en 2021 qui décrit cette technique exacte en utilisant l'échographie alors vérifiez-le en raison de la direction de ma canule je protège l'orbite et je place un peu de produit ici Maintenant que nous avons terminé, j'ai fini les deux côtés et je peux aller de l'avant et regarder le produit de comblement dans le tissu avec le clarius ici nous pouvons voir un dépôt rond anéchogène avec un renforcement acoustique postérieur c'est mon produit de comblement et c'est là où je voulais qu'il aille juste à côté de l'os. C'est formidable de pouvoir montrer cela à mon patient après le traitement. Voici le traitement terminé des deux côtés. Il y a une amélioration significative du contour de la joue qui donne cette belle forme féminine et le creux de la larme est moins concave et se fond bien avec la joue en dessous de vous.