In einem kürzlich abgehaltenen Webinar hat Dr. Greg Hickman, Medizinischer Direktor und Anästhesie-Direktor am Andrews Institute Ambulatory Surgery Center in Florida, seine ultraschallgesteuerten Nervenblockade-Techniken für effektivere regionale Blockaden bei Patienten, die sich einer Knieoperation unterziehen, vorgestellt. Lesen Sie im Blog die Highlights von Dr. Hickmans Technik der ultraschallgesteuerten kontinuierlichen Katheterplatzierung im Adduktorenkanal

Dr. Hickman hat seine Blockade-Techniken in den letzten 30 Jahren perfektioniert und gibt sein Wissen gerne in Webinaren wie diesen und auf seiner beliebten Website Blockjocks.com weiter. Er sieht den Ultraschall als einen großen Vorteil.

Es verbessert die Geschwindigkeit, mit der Sie die Blockade durchführen können, und es verbessert tatsächlich die Dauer der Blockade, weil Sie den Zielnerv besser erreichen als bei einer blinden Blockade, bei der Sie ihn nicht wirklich sehen. Es sollte das Vertrauen in das, was sie tun, stärken, wenn sie sehen können, was sie tun.

Wie und wo man Platzieren eines kontinuierlichen Adduktorenkanal-Katheters Optimale postoperative Schmerzkontrolle

Adduktorenkanalkatheter werden häufig auf Höhe der Oberschenkelmitte platziert. Bei Knieoperationen am Andrew’s Institute stellten Dr. Hickman und sein Team jedoch fest, dass eine beträchtliche Anzahl ihrer Patienten erhebliche Saphenus-Neuropathien entwickelte – Taubheitsgefühle vom Knie bis zum Knöchel, und gelegentlich bekamen einige Patienten sogar einen brennenden Schmerz von diesem Saphenus-Nerv. Die Lösung bestand darin, den Adduktorenkanal weiter proximal zu platzieren, in Richtung des Femurdreiecks.

Es war mir wirklich wichtig, dass die Profifußballer nicht mit einem leichten Taubheitsgefühl an der Innenseite ihres Unterschenkels vom Knie bis zum Knöchel spielen. Und was mir noch aufgefallen ist, wir haben eine etwas bessere Schmerzlinderung.“

Um die genaue Höhe des Katheters im proximalen Adduktorenkanal zu bestimmen, verwendet Dr. Hickman einen hochauflösenden Ultraschall in der Querebene, um den Musculus sartorius und die Arteria femoralis direkt darunter zu lokalisieren. Wenn Sie die Arteria femoralis mittig hinter dem M. sartorius sehen, befinden Sie sich zu weit unten im Adduktorenkanal.

Dieses Bild zeigt die Höhe des Vestus saphenus und des Vestus vastus – wir wissen, dass sie hier näher beieinander liegen, was zu einer besseren Anästhesie führt

In weniger als 5 Minuten demonstriert Dr. Hickman seine Ultraschalltechnik, um die beste Stelle im proximalen Adduktorenkanal zu lokalisieren, zu der er den Katheter führen kann. Mit erhöhter Genauigkeit muss er nur 10 – 15 ml injizieren, was sicherstellt, dass der Femoralnerv nicht blockiert wird.

Etwas Neues zur Schmerzkontrolle nach ACL-Reparatur

Die Schmerzbehandlung nach einer ACL-Operation hat seit den frühen 1990er Jahren einen langen Weg zurückgelegt. Vorbei sind die Zeiten, in denen Patienten 3 Tage im Krankenhaus verbrachten, bis hin zu den heutigen Tagen, in denen die Operation ambulant durchgeführt wird.

Innovatoren wie Dr. Hickman entwickeln immer wieder neue und effektive Techniken zur Schmerzbekämpfung, wie die Blockade der distalen oberflächlichen Femoralnervenäste, die den vorderen distalen Oberschenkel und das Knie innervieren. Es handelt sich dabei um eine einfache Injektion direkt oberhalb des Musculus sartorius, die in der Praxis von Dr. Hickman im Wesentlichen die Blockade des Nervus geniculare superior ersetzt hat.

Handheld-Ultraschall für Schmerzbehandlungsverfahren

Die hochauflösende Bildgebung der muskuloskelettalen Anatomie ist jetzt einfach und erschwinglich mit dem tragbaren Ultraschallgerät, das eine Bildqualität liefert, die mit der traditioneller korbbasierter Ultraschallsysteme vergleichbar ist. Wenn Sie mehr über das Hochfrequenz-Ultraschallgerät Clarius L15 HD3 erfahren möchten, das Dr. Hickman verwendet, kontaktieren Sie unsnoch heute oder fordern Sie eineUltraschall-Demo an.

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