Diese Woche erweitern wir unsere Bibliothek mit praktischen Tipps von Dr. Camilla Edwards, DVIM, für die Ultraschallschulung von Tierärzten.

Als Experte für tierärztlichen Ultraschall unterrichtete Dr. Edwards kürzlich in einem einstündigen Webinar„Praktischer Ultraschall bei Kleintieren“ Scan-Techniken und Pathologie-Interpretation:Diagnose von Pathologien bei Untersuchungen von Darm, Gallenblase und Milz„.

Lesen Sie einen Auszug aus ihrem Webinar, um zu erfahren, worauf Dr. Edwards bei der Untersuchung der Gallenblase von Katzen und Hunden achtet. Sie gibt einen Überblick über die notwendigen Messungen und zeigt häufige Pathologien auf, die Sie bei einer Ultraschalluntersuchung finden können.

Ein Überblick über die Anatomie der Gallenblase

„Bevor Sie ein Ultraschallgerät in die Hand nehmen, müssen Sie Ihre Anatomie kennen.

Die Gallenblase ist ein mit Flüssigkeit gefülltes Organ, das auf dem Ultraschallbildschirm echoarm/schwarz erscheint. Bei Hunden sitzt die Gallenblase zwischen dem Quadranten und dem rechten medialen Leberlappen. Bei Katzen liegt sie zwischen zwei Teilen des rechten medialen Leberlappens. Die Aufgabe der Gallenblase ist es, die von den hepatischen Gallengängen kommende Galle zu speichern und zu konzentrieren.

Die Größe der Gallenblase variiert je nachdem, wie viel Zeit seit der letzten Mahlzeit vergangen ist. Vor den Mahlzeiten ist die Gallenblase ziemlich groß. In diesen Fällen ist die Wand der Gallenblase sehr dünn. Wir erwarten, dass sie bei Katzen weniger als 0,1 Zentimeter und bei Hunden weniger als 0,2 Zentimeter groß ist.

Indikationen für das Scannen der Gallenblase

Wir entscheiden uns für eine Untersuchung der Gallenblase, wenn wir erhöhte Leberwerte wie ein erhöhtes Gesamtbilirubin (ALKP/Tbil) feststellen.

Wenn sich das Tier mit kranialen Bauchschmerzen vorstellt, denken wir oft an eine Pankreatitis, aber wir sollten auch eine Gallenblasenerkrankung in unsere Differentialdiagnose-Liste aufnehmen. Wenn wir das Halo-Zeichen sehen, können wir auch einen Gallenblasenscan verwenden, um die Anaphylaxie zu beurteilen.

Gemeinsame Artefakte

• Artefakt der Schichtdicke – das Ultraschallgerät bildet einen Mittelwert aus dem, was es zwischen der Wand und dem Inhalt der Gallenblase sieht und lässt es fast so aussehen, als befände sich Schlamm in der Gallenblase.
• Akustische Verstärkung – da die Schallwellen durch die Flüssigkeit laufen, werden sie nicht abgeschwächt, so dass die Bilder außerhalb der Gallenblase heller erscheinen.
• Brechung – können wir sehen, wie die Ultraschallwellen an den Ecken der abgerundeten Oberfläche der Gallenblase abprallen.
• Spiegelungsartefakte – wenn sich Gas in der Lunge befindet, erhalten wir ein Spiegelbild auf der gegenüberliegenden Seite. Das sagt uns, dass die Lunge gut mit Gas gefüllt ist.

Normale Ultraschallbilder der Gallenblase

Unten sehen Sie eine sagittale Ansicht des Spiegelbilds von Leber und Gallenblase.

Wir fächern durch die Leber und die Gallenblase. Die Gallenblase liegt rechts von der Mittellinie. Wenn wir im nächsten Video durch die Leber und die Gallenblase fächern, kommt der Magen zum Vorschein.

Die Gallenblase liegt rechts von der Mittellinie. Wenn wir also die Sonde auf der sagittalen Ebene platzieren, werden wir sie nicht unbedingt sehen, sondern müssen die Sonde etwas nach rechts von der Mittellinie ausrichten. Beachten Sie, dass Katzen diese Eigenart haben – sie können bilobierte Gallenblasen haben, die völlig normal sein können.

Häufige Pathologie der Gallenblase

• Die Gallenblase kann groß sein, weil es eine obstruktive Erkrankung gibt. Sie müssen feststellen, ob sie intrahepatisch oder extrahepatisch ist. Untersuchen Sie mit Ultraschall, ob etwas im Lumen der Gallengänge stecken geblieben ist.
• Schauen Sie sich die Ränder an, um zu sehen, ob es ein Wandödem oder eine erhöhte Wanddicke gibt, von der wir erwarten, dass sie bei gesunden Hunden unter 0,2 Zentimetern liegt.
• Suchen Sie nach freier Flüssigkeit aufgrund einer Gallenblasenruptur, die für das Tier äußerst ernst ist.
• Schauen Sie sich den Inhalt des Gallenblasenlumens an, um nach Schlamm zu suchen – ist er mobil oder nicht mobil? Schattiert oder nicht schattiert?
• Achten Sie auf Polypen, Mukozelen und Choleolithen und notieren Sie, ob sie fokal, multifokal oder diffus in der gesamten Gallenblase vorhanden sind.

Videoclips: Schlamm in der Gallenblase

In diesem nächsten Video sehen Sie die sagittale Ansicht einer Leber und einer Gallenblase mit etwas Schlamm. Das Zwerchfell ist die helle weiße Linie.

Gelegentlich können Sie das schlagende Herz durch das Zwerchfell sehen. Wenn Sie die Untersuchung nach rechts unten fächern, sehen Sie die Gallenblase und etwas Schlamm.

In diesem Video sehen Sie die Gallenblase und auch hier gibt es einen echoreichen Schlamm, der auf eine Seite fällt. Er fällt auf die von der Schwerkraft abhängige Seite. Wenn wir den Hund umdrehen würden, würden wir sehen, wie er nach ein paar Minuten auf die andere Seite fällt.

In dieser transversalen Ansicht sehen Sie das eher horizontale Zwerchfell der Gallenblase mit einer kleinen Menge an Schlamm.

Tipps zur Bewertung von Gallenblasenschlamm

Gallenblasenschlamm ist nicht immer signifikant und Ultraschall ist ein wichtiges Instrument zur Beurteilung von Schlamm.

Bei älteren Hunden kann es zum Beispiel normal sein, Schlamm zu finden. Wir müssen also beurteilen, ob er abnormal ist oder nicht. Bei Katzen ist er immer abnormal. Wenn wir also Schlamm finden, wissen wir, dass in der Gallenblase etwas nicht stimmt.

Mit Ultraschall können wir gewundene Gallengänge erkennen. Wenn die Galle Schwierigkeiten hat, durch die Gallengänge zu gelangen, können sie gewunden sein. Gewundene Gallengänge können bei Katzen normal sein, aber bei Hunden sind sie definitiv abnormal.

Bei einer Ultraschalluntersuchung können wir auch eine Mineralisierung sehen. Auf dem Ultraschallbild kann der Schlamm ziemlich hell und fast weiß aussehen. Dann haben wir einen akustischen Schatten, so dass wir nicht wirklich durch ihn hindurchsehen können. Und es können sogar Steine vorhanden sein.

Während wir scannen, müssen wir die Mobilität des Schlamms beurteilen. Kann er sich von einer Seite zur anderen bewegen? Und haben wir eine intraluminale oder extraluminale Obstruktion? Gibt es eine Verdickung der Gallenblasenwand? Das kann uns helfen, eine Cholangitis zu bestätigen.

Die Ultraschalluntersuchung der Gallenblase ist wichtig, da sie die Ergebnisse von Bluttests und die Gesundheitsgeschichte des Tieres ergänzt. Es ist sehr nützlich, eine Reihe von Scans durchzuführen, um die Behandlung zu überwachen. Wenn ein Tier beispielsweise an einer Cholangitis erkrankt ist, sind möglicherweise mehrere Scans über einen Zeitraum von Monaten erforderlich, um zu beurteilen, wann die Behandlung beendet werden kann.

Wiederholte Untersuchungen der Gallenblase im Laufe der Zeit sind ebenfalls nützlich, um das Fortschreiten der Krankheit zu beurteilen. Manchmal sehen wir eine abnorme Ansammlung von Schleim und Gallensalzen, die zu einer Gallenblasenschleimhaut führen kann. Diese sind sehr ernst und können zu einem chirurgischen Notfall werden, da sie zu einer Obstruktion, Nekrose und Ruptur der Gallenblase führen können.

[VIDEO] Wie man die Gallenblase eines Hundes mit dem Clarius C7 HD Vet per Ultraschall untersucht

Sehen Sie sich dieses 2-minütige Clarius Classroom Video an, um zu erfahren, wie Dr. Edwards die Gallenblase eines Hundes Schritt für Schritt untersucht, um Steine, Sedimente, Schlamm und Gas zu finden.

Möchten Sie mehr erfahren? Sehen Sie sich dieses On-Demand-Webinar über PLUS-Prüfungen an!

Wenn Sie mehr über veterinärmedizinischen Ultraschall erfahren möchten, sollten Sie sich unser unterhaltsames, rasantes Webinar„Veterinary Point-of-Care Pleural Space and Lunch Ultrasound (PLUS) for Everyday Practice“ mit den Dozenten Dr. Soren Boysen, DVM, DACVECC und Dr. Serge Chalhoub, BSc, DVM, DACVIM (SAIM) ansehen.

Klare Ultraschallbilder, denen Sie in Ihrer Tierarztpraxis vertrauen können

Mit hochwertigen Bildern und einer KI-gesteuerten App, die fast so einfach zu bedienen ist wie Ihr Smartphone, ist Clarius das ideale Ultraschallsystem für Tierärzte, die neu im Bereich Ultraschall sind.

Um zu erfahren, wie einfach und erschwinglich es ist, Ihre Tierarztpraxis mit einem Clarius Handultraschallgerät auszustatten, besuchen Sie unsere Clarius Tierarzt-Ultraschallseite für eine Videodemonstration und Produktdetails. Oder setzen Sie sich noch heute mit uns in Verbindung, um zu besprechen, welcher Scanner der richtige für Ihre Tierarztpraxis ist.

Wenn Sie daran interessiert sind, über neue Clarius Classroom-Videos informiert zu werden, sobald sie auf Clarius Classroom veröffentlicht werden, abonnieren Sie bitte unseren Facebook-, Twitter-, LinkedIn-, Instagram- oder YouTube-Kanal.

Sie können sich auch den Bericht von Dr. Edwards über den Clarius C7 HD Vet auf ihrer Website ansehen.