Cette semaine, nous ajoutons d’autres conseils pratiques du Dr Camilla Edwards, DVIM, à notre bibliothèque de formation à l’échographie au point de soin pour les vétérinaires.

Expert en formation à l’échographie vétérinaire, le Dr Edwards a enseigné les techniques de balayage et l’interprétation des pathologies lors d’un récent webinaire d’une heureintitulé « Practical Small Animal Ultrasound : Diagnostiquer la pathologie avec les examens de l’intestin, de la vésicule biliaire et de la rate« .

Lisez un extrait de son webinaire pour savoir ce que le Dr Edwards recherche lors de l’échographie de la vésicule biliaire des chats et des chiens. Elle passe en revue les mesures nécessaires et montre les pathologies courantes que vous pouvez rencontrer lors d’un examen échographique.

Révision de l’anatomie de la vésicule biliaire

« Connaître son anatomie est essentiel avant d’acheter un échographe.

La vésicule biliaire est un organe rempli de liquide, qui apparaît anéchogène/noir sur l’écran de l’échographie. Chez les chiens, la vésicule biliaire est située entre le quadrant et le lobe médian droit du foie. Chez le chat, elle est située entre deux parties du lobe hépatique médian droit. La vésicule biliaire a pour fonction de stocker et de concentrer la bile provenant des canaux biliaires hépatiques.

La taille de la vésicule biliaire varie en fonction du temps écoulé depuis le dernier repas. Avant les repas, la vésicule biliaire est assez volumineuse. Dans ce cas, la paroi de la vésicule biliaire est très fine. On s’attend à ce qu’elle mesure moins de 0,1 centimètre chez le chat et moins de 0,2 centimètre chez le chien.

Indications pour l’examen de la vésicule biliaire

Nous déciderons de scanner la vésicule biliaire si nous constatons une augmentation des valeurs hépatiques telles qu’une augmentation de la bilirubine totale (ALKP/Tbil).

Si l’animal présente une douleur abdominale crânienne, nous pensons souvent à une pancréatite, mais nous devrions également inclure une maladie de la vésicule biliaire dans notre liste de diagnostics différentiels. Le scanner de la vésicule biliaire peut également contribuer à l’évaluation de l’anaphylaxie, si l’on observe le signe du halo.

Artéfacts communs

• Artéfact d’épaisseur de tranche – l’échographe fait la moyenne de ce qu’il voit entre la paroi et le contenu de la vésicule biliaire, ce qui donne l’impression qu’il y a de la boue dans la vésicule biliaire.
• Amélioration acoustique – lorsque les ondes sonores traversent le liquide, elles ne sont pas atténuées, de sorte qu’au-delà de la vésicule biliaire, l’imagerie apparaît plus lumineuse.
• Réfraction – nous pouvons voir les ondes ultrasonores rebondir sur les coins de la surface arrondie de la vésicule biliaire.
• Artéfacts d’image miroir – lorsqu’il y a du gaz dans les poumons, nous obtenons une image miroir du côté opposé. Cela nous indique que les poumons sont bien remplis de gaz.

Vues échographiques normales de la vésicule biliaire

Vous trouverez ci-dessous une vue sagittale de l’image miroir du foie et de la vésicule biliaire.

Nous passons en éventail par le foie et la vésicule biliaire. La vésicule biliaire se trouve à droite de la ligne médiane. Lorsque nous passons le foie et la vésicule biliaire en éventail dans la vidéo suivante, l’estomac apparaît.

La vésicule biliaire se trouve à droite de la ligne médiane. Par conséquent, lorsque nous plaçons la sonde sur le congé sagittal, nous ne la verrons pas nécessairement, nous devrons orienter la sonde légèrement à droite de la ligne médiane. Notez que les chats ont cette particularité – ils peuvent avoir une vésicule biliaire bilobée, ce qui peut être tout à fait normal.

Pathologie courante de la vésicule biliaire

• La vésicule biliaire peut être volumineuse en raison d’une maladie obstructive. Vous devez déterminer s’il s’agit d’une obstruction intrahépatique ou extrahépatique. Utilisez l’échographie pour vérifier si quelque chose est coincé dans la lumière des voies biliaires.
• Examinez les marges pour voir s’il y a un œdème ou une augmentation de l’épaisseur de la paroi, qui devrait être inférieure à 0,2 centimètre chez les chiens en bonne santé.
• Vérifiez la présence de fluides libres dus à une rupture de la vésicule biliaire, ce qui est extrêmement grave pour l’animal.
• Examinez le contenu de la lumière de la vésicule biliaire pour vérifier la présence de boues – sont-elles mobiles ou non mobiles ? Est-elle ombrée ou non ombrée ?
• Recherchez des polypes, des mucocèles et des choléolithes et notez s’ils sont focaux, multifocaux ou diffus dans toute la vésicule biliaire.

Clips vidéo : Boues dans la vésicule biliaire

Dans la vidéo suivante, vous voyez la vue sagittale d’un foie et d’une vésicule biliaire avec de la boue. Le diaphragme est la ligne blanche brillante.

Parfois, vous pouvez voir le cœur battre à travers le diaphragme. Lorsque l’examen descend vers la droite, vous voyez apparaître la vésicule biliaire et des boues.

Dans cette vidéo, vous voyez la vésicule biliaire et une fois de plus, il y a une boue hyperéchogène qui tombe d’un côté. Elle tombe du côté dépendant de la gravité. Si vous retournez le chien, vous verrez qu’il tombe de l’autre côté au bout de quelques minutes.

Sur cette vue transversale, vous voyez le diaphragme plus horizontal, la vésicule biliaire avec une petite quantité de boue.

Conseils pour l’évaluation des boues de vésicule biliaire

La boue de la vésicule biliaire n’est pas toujours significative et l’échographie est un outil essentiel dans l’évaluation de la boue.

Chez les chiens âgés, il peut être normal de trouver de la boue, par exemple. Il faut donc évaluer si c’est anormal ou non. Chez les chats, c’est toujours anormal, donc si nous trouvons des boues, nous savons qu’il se passe quelque chose dans la vésicule biliaire.

L’échographie permet de visualiser les canaux biliaires tortueux. Lorsque la bile a du mal à s’écouler dans les voies biliaires, celles-ci peuvent devenir tortueuses. Les canaux biliaires tortueux peuvent être normaux chez les chats, mais ils sont tout à fait anormaux chez les chiens.

Lors d’un examen échographique, on peut également observer une minéralisation. À l’échographie, la boue peut être très claire et sembler presque blanche. Il y a alors une ombre acoustique qui ne permet pas vraiment de voir à travers. Il peut même y avoir des calculs.

Pendant le balayage, nous devons évaluer la mobilité des boues. Peut-elle se déplacer d’un côté à l’autre ? Y a-t-il une obstruction intraluminale ou extraluminale ? Y a-t-il un épaississement de la paroi de la vésicule biliaire ? Cela peut nous aider à confirmer la cholangite.

L’échographie de la vésicule biliaire est importante car elle complète les résultats des tests sanguins et les antécédents médicaux de l’animal. Il est très utile d’utiliser une série d’échographies pour suivre le traitement. Par exemple, si un animal est atteint d’une cholangite, il peut avoir besoin de plusieurs scanners sur une période de plusieurs mois pour évaluer le moment où le traitement peut être arrêté.

Des examens répétés de la vésicule biliaire au fil du temps sont également utiles pour évaluer la progression de la maladie. On observe parfois une accumulation anormale de mucus et de sels biliaires, qui peut conduire à une muqueuse biliaire. Celles-ci sont très graves et peuvent devenir une urgence chirurgicale car elles peuvent entraîner une obstruction, une nécrose et une rupture de la vésicule biliaire.

[VIDÉO] Comment scanner la vésicule biliaire d’un chien à l’aide de l’échographe Clarius C7 HD Vet

Regardez cette vidéo de 2 minutes de Clarius Classroom pour apprendre la procédure étape par étape du Dr Edwards pour scanner la vésicule biliaire d’un chien afin de vérifier la présence de calculs, de sédiments, de boues et de gaz.

Vous voulez en savoir plus ? Regardez ce webinaire à la demande sur les examens PLUS!

Si vous souhaitez en savoir plus sur l’échographie vétérinaire, surveillez notre webinaire amusant et rapideintitulé « Veterinary Point-of-Care Pleural Space and Lunch Ultrasound (PLUS) for Everyday Practice » (échographie vétérinaire de l’espace pleural et du déjeuner au point de service, pour la pratique quotidienne), avec les formateurs Dr Soren Boysen, DVM, DACVECC et Dr Serge Chalhoub, BSc, DVM, DACVIM (SAIM).

Une imagerie ultrasonique claire et fiable pour votre cabinet vétérinaire

Avec une imagerie de haute qualité et une application pilotée par l’IA qui est presque aussi facile à utiliser que votre smartphone, Clarius est le système d’échographie idéal pour les vétérinaires qui ne connaissent pas encore l’échographie.

Pour découvrir à quel point il est facile et abordable d’ajouter l’échographe portatif Clarius à votre pratique vétérinaire, visitez notre page sur l’échographie vétérinaire Clarius pour une démonstration vidéo et des détails sur le produit. Ou contactez-nous dès aujourd’hui pour discuter du scanner qui convient le mieux à votre cabinet vétérinaire.

Si vous souhaitez recevoir des alertes sur les nouvelles vidéos de Clarius Classroom lorsqu’elles sont publiées sur Clarius Classroom, veuillez vous abonner à nos canaux Facebook, Twitter, LinkedIn, Instagram ou YouTube.

Vous pouvez également consulter l’avis du Dr Edwards sur le Clarius C7 HD Vet sur son site Internet.