En utilisant l’échographie, le Dr Rosenblum localise le plexus brachial dans la fosse supraclaviculaire, puis visualise l’aiguille pendant qu’il la place et observe la distribution de l’analgésie autour des nerfs pour confirmer la réussite du bloc.
je vais donc faire un bloc du plexus brachial euh cette patiente a une radiculopathie c8 et elle a très bien réagi à la première injection sous fluoroscopie il s'agissait d'un bloc nerveux sélectif utilisant un fluoroscope et une échographie pour trouver le nerf aujourd'hui je vais chercher à répéter cela à un certain niveau mais je pourrais en fait aller au plexus brachial supraclaviculaire et anesthésier cette région donc maintenant je vais faire un scanner pour chercher l'artère sous-clavière et les nerfs du plexus brachial dans la fosse supraclaviculaire et je vais scanner vers l'arrière je vais trouver le plexus brachial interscalénique aligné ici et sa radiculopathie est en fait plus bas à c8 donc vous n'allez pas voir le nerf c8 est clairement c'est pourquoi je vais aller plus loin vers le plexus brachial supraclaviculaire je vous dirai quand je ferai le pincement radiculaire dites moi de venir sur le côté et de pulvériser donc je vous dirai où dans une seconde voyez les nerfs autour de l'artère subclavière Je vais lui faire une petite injection ici d'abord donc Tyron si vous avez besoin d'une peau juste là ok un petit pincement ok ok très bien votre peau est engourdie j'espère que vous ne sentirez pas trop maintenant ok bon excellent l'ongle est déjà à l'intérieur regardez près des nerfs de votre main vous pouvez sentir quelque chose descendre le long de la main sentez que vous allez c'est ce que votre douleur est euh ok juste ne bougez pas trop appuyez sur les sauves coin inférieur droit à droite ici il y a un aspect différent des nerfs désolé ok donc bon ça fait mal ok donc on donne juste quelques millilitres de bleu pivotant mélangé avec de la dexaméthasone autour du plexus brachial dans la fosse claviculaire désolé où est-ce que j'ai l'impression que ça descend est-ce que c'est là que votre douleur est euh non ça descend comme ce point différent ok éloignons l'aiguille de ça la première était la meilleure ok donc allons là où nous savons que c'est bon ok tous les côtés du plexus vous