Les lésions des poulies fléchisseuses sont souvent observées chez les grimpeurs, et l’échographie à haute résolution peut être utilisée pour évaluer les poulies. Regardez cette démonstration vidéo des poulies fléchisseuses et des structures environnantes.
Le système de poulie des fléchisseurs peut également être scanné. La main du patient est placée sur la table, sur le dos de la main. Nous allons commencer par scanner l'articulation MCP que l'on peut voir ici. Nous pouvons donc voir l'échine proximale ici. Nous pouvons voir la tête métacoupale ici. C'est la plaque d'oloc à l'intérieur de l'articulation. Et voici le tendon fléchisseur surmonté de la poulie A1. La poulie A1 attache le tendon à l'articulation ou à l'os et assure la stabilité du tendon, mais aussi, bien sûr, la lubrification, car dans le système de poulie, autour du tendon, il y a aussi la gaine du tendon. Suivons donc le tendon jusqu'à la partie distale. Voici donc la poulie A1. Nous allons maintenant chercher la poulie A2. La poulie A2 se trouve au milieu du flanc proximal. Nous pouvons voir que le tendon s'assombrit un peu en raison de l'oblitérabilité des fibres. Euh et la lésion pourrait être une déchirure de la poulie. Euh donc il y a une corde d'arc ce qui veut dire que le tendon s'éloigne de l'os. Le tendon est plus superficiel. Le tendon n'est pas stabilisé à l'os et cela va augmenter la distance entre le tendon et l'os. Le tendon n'est donc pas attaché à l'os, mais il a plutôt un parcours horizontal et ne suit pas la courbure de l'os, ce qui indique que la poulie A2 dans ce cas a été déchirée. Bien sûr, nous dessinons d'autres poulies. Donc A1 A2 nous pouvons regarder la poulie A3 nous avons une poulie A4 et à la fin aussi la poulie A5 euh sur l'articulation DIP. Après avoir vérifié la distance entre le tendon et l'os et la distance longitudinale, nous pouvons également vérifier la vue transversale. Nous pouvons voir la convexité de la tête métacarpienne avec le tendon fléchisseur sur le dessus, un peu de plaque de var entre les deux. On voit aussi la gaine du tendon et le système de poulie sur le dessus. Suivez euh nous allons observer la section transversale du tendon, mais aussi l'épaisseur de la poulie. Est-elle augmentée ? Est-elle déchirée ? Et si elle est déchirée, nous pourrions voir que la distance entre le tendon et l'os pourrait augmenter. Entre la tête du métacarpien et le flanc proximal, on ne voit pas d'os. Cela signifie que c'est l'articulation qui regarde directement dans l'articulation MTP. En haut de la partie médiane de l'échine proximale, on peut voir la section transversale du tendon fléchisseur avec la poulie. Nous allons observer la distance entre le tendon et l'os, la surface transversale, la présence de fluides autour du tendon et tout changement dans l'épaisseur de la poulie.