Eine abdominale FAST-Untersuchung liefert in Echtzeit Informationen über freie Flüssigkeit im Bauchraum, im Herzbeutel und in den Pleuraräumen, die bei einer körperlichen Untersuchung, einfachen Blut- und Urintests und sogar bei einer Röntgenuntersuchung oft übersehen oder nur vermutet werden. Die Ultraschalluntersuchung wird heute in der Regel direkt am Behandlungsort eingesetzt. Er ist schonend, schnell, sicher, strahlenfrei, erfordert keine Rasur und nur minimale Einschränkungen für den Patienten – alles Vorteile für Ihre schwerkranken Patienten.
Obwohl FAST-Untersuchungen ursprünglich in der Notaufnahme durchgeführt wurden, verwenden Tierärzte die Untersuchung jetzt auch bei Tieren, bei denen der Verdacht auf Anaphylaxie, Perikardfusionen, Pleurafusionen, nicht-traumatische Hämoabdomina und Peritonitis besteht. Die abdominale FAST-Untersuchung hilft nachweislich beim Screening auf Anaphylaxie, indem sie den Halo-Effekt auf die Gallenblase untersucht. Sie wird verwendet, um die Herzfunktion zu überprüfen, indem die Größe der kaudalen Vena cava caver und der Volumenstatus beurteilt werden. Sie wird auch zur Untersuchung der Harnblasenintegrität verwendet.
Mit einer Abdominal-FAST-Untersuchung können wir nur zwei bis drei Milliliter pro Kilo freie Flüssigkeit feststellen. Das ist etwas, was ein Röntgenbild einfach nicht leisten kann“, sagt Dr. Camilla Edwards, eine erfahrene Tierärztin und Ultraschallausbilderin aus Großbritannien. „Ultraschall erkennt eine kleine Menge freier Flüssigkeit im Bauchfell, im Retroperitonealraum, im Pleuraraum und im Perikard. Wir können auch den Grad der Anämie vorhersagen, insbesondere bei traumatischen Hämoabdomina, und wir können nach Eingriffen, wie Biopsien oder Operationen, seriell auf okkulte Blutungen überwachen.“
Dr. Camilla’s Abdominal FAST Video Demonstration
In diesem Video sehen Sie eine schrittweise Demonstration einer FAST-Untersuchung des Abdomens bei Dr. Camillas Hund Pippa.
Häufige Fehler bei der FAST-Untersuchung des Abdomens von Kleintieren
In einem kürzlich von Clarius präsentierten Webinar über abdominale FAST-Scan-Techniken teilte Dr. Camilla die folgenden häufigen Fehler bei Ultraschalluntersuchungen mit
1. Schlechter Kontakt zwischen der Sonde und der Haut.
„Stellen Sie sicher, dass Sie das Fell gescheitelt haben, denn das Fell schließt Luft ein, und Luft ist der Feind des Ultraschalls, und Sie können nicht hindurchsehen. Tragen Sie viel Alkohol und eine Ladung Gel auf, dann erhalten Sie ein gutes Bild. Sie können auch nur Alkohol verwenden, um das Fell zu befeuchten, und das ist oft genug.“
2. Schlechte Bildgebung
„Es ist wichtig zu lernen, wie Sie die Frequenz, den Fokusbereich, die Tiefe, die Verstärkung und die Zeit-/Verstärkungskompensation einstellen können. Das kann einen echten Unterschied für Ihr Bild machen und beeinflusst Ihre Diagnose. Die wichtigste Einstellung ist die Tiefe. Sie erhalten ein viel besseres Bild von dem, was Sie sehen wollen, wenn Sie die richtige Tiefe einstellen.“
3. Verwechslung von normal und abnormal
„Ich glaube, dass viele Tierärzte, die neu in der Ultraschalluntersuchung sind, wirklich Angst davor haben. Die Dinge, die Sie vielleicht für abnormal halten, die aber eigentlich normal sind, sind mit Flüssigkeit gefüllte Lumen, wie die Harnblase oder die Gallenblase, und Blutgefäße, die lange, dünne Schläuche oder runde Kreise sind, wenn sie aufgeschnitten sind und quer verlaufen. Lernen Sie zu erkennen, wie gewöhnliche Strukturen aussehen sollten.“
4. Artefakte nicht verstehen
„Es gibt viele Artefakte, die wir sehen und die uns eine Menge Informationen über Ultraschall liefern. Es lohnt sich, ein wenig mehr darüber zu erfahren. Zum Beispiel die Schichtdicke, Artefaktbrechung, Spiegelungsartefakt, akustische Abschattung und Anreicherung. Das sind die wichtigsten Artefakte, die Sie verstehen sollten. Wenn Sie Ihre echofreie schwarze Flüssigkeit sehen können, ist das das Wichtigste, worauf Sie zuerst achten sollten.“
5. Die Verbindung zwischen Hand-Auge-Gehirn-Koordination
„Der Umgang mit Ultraschall erfordert Übung. Machen Sie sich keine Sorgen und haben Sie keine Angst, es zu versuchen. Nehmen Sie die Sonde in die Hand und versuchen Sie es. Je mehr Sie versuchen, desto besser werden Sie. Mein Rat an neue Anwender lautet: Entspannen Sie sich, geraten Sie nicht in Panik und nehmen Sie eine Ultraschallsonde mit.“
Typische Fälle aus der tierärztlichen Praxis
FAST-Untersuchung des Abdomens bei einem Labrador-Rüden
„Chad ist ein 10-jähriger Labrador-Mischling. Er hatte in den letzten fünf Monaten etwas an Gewicht verloren, aber er präsentierte sich akut schwach und brach fast zusammen. Es ist ziemlich typisch, dass wir abends in der Notaufnahme sehen, dass der Hund plötzlich sehr schwach wirkt. Als mein Kollege sich den Hund ansah, waren seine Schleimhäute blass, er war tachykard, tachypnoeisch und extrem schwach. Die Röntgenaufnahmen zeigten einen Mangel an serösem Detail, was uns einen Hinweis darauf gibt, dass es freie Flüssigkeit geben könnte. Auch das Blutbild zeigte eine leichte Anämie.
Auf diesen Ultraschallbildern können wir die Milz und einige Eingeweide sehen. Wir haben die spleno-intestinale-umbilikale Ansicht und dies ist eine ganz normal aussehende Milz. Wir haben eine Darmschlinge und rundherum schwarze Flüssigkeit, die Dreiecke bildet, und das ist freie Flüssigkeit. Wir wissen, dass es sich um freie Flüssigkeit handelt, weil sie eine dreieckige Form bildet und nicht einen schönen Kreis, was bedeuten würde, dass es sich um ein Lumen handelt.
Um zu bestätigen, dass es sich bei dem, was wir sehen, um freie Flüssigkeit handelt, haben wir eine Abdominocentese durchgeführt. Wir haben Ultraschall verwendet, um die Flüssigkeitstasche leicht zu finden und zu vermeiden, dass die Nadel in eine Darmschlinge gestochen wird. Dieses Verfahren wird in der Tiermedizin zwar schon seit langem blind durchgeführt, aber selbst mit ein wenig Übung ist es sicherer, wenn man sieht, was man tut.
Die Abdominocentese bestätigte ein Hämoabdomen. Da es keine Trauma-Anamnese gab, bedeutet dies wahrscheinlich, dass wir eine Milzmasse haben. Angesichts der Sorge um die Bösartigkeit von Hämangiosarkomen und des Alters des Tieres haben sich die Besitzer entschieden, es in diesem Stadium einzuschläfern.“
FAST-Untersuchung des Abdomens bei einem Mischlingsrüden
„Chance ist eher ein chronischer Fall. Er ist ein 12-jähriger Mischling, männlich, kastriert und wiegt 30 Kilo oder 65 Pfund. Er hat eine Vorgeschichte mit Durchfall und Blähungen. Bei der klinischen Untersuchung fand mein Kollege tastbare Flüssigkeitswellen im Bauchraum und die Laborwerte zeigten eine erhöhte ALT, ALKP und eine erhöhte GGT. Werfen wir einen Blick auf die Ergebnisse der abdominalen FAST-Untersuchung.
Ansicht Zwerchfell/Leber
Wir haben das Zwerchfell und die Leber und wir können sehen, dass es eine enorme Menge an Flüssigkeit gibt.
Ansicht von Milz und Niere
Die Milz ist nicht ganz auf dem Bild, aber wir haben die linke Niere dort. Dann haben wir Mesenterium und Darm hier unten und freie Flüssigkeit zwischen der Niere und dem Mesenterium.
Zysto-kolische Ansicht
In dieser Ansicht sehen wir die Blase. Hier sehen Sie, wie rund die Blase sein kann. Wenn der Druck von innen und außen gleich groß ist, wird sie ziemlich rund. Wir können auch erkennen, dass es sehr unwahrscheinlich ist, dass die Blase reißt, da sie sich ohne die Flüssigkeit entleert.
Eingeweide mit Mesenterium dazwischen
Ich werde in meinen Kursen oft nach Bildern wie diesen gefragt, weil die Studenten sich Gedanken darüber machen, was diese Dinge sind. Dies ist ein Darm mit Mesenterium dazwischen. Der schwarze Bereich ist freie Flüssigkeit. Wir sehen hier enorme Mengen an freier Flüssigkeit. Aber dies sind normal aussehende Därme. Er sieht nur ganz anders aus, wenn er durch freie Flüssigkeit hervorgehoben wird.
In diesem Fall ergab die Abdominocentese eine klare gelbe Flüssigkeit. Der Patient wurde überwiesen, und es wurden multifokale, nicht-chirurgische Tumore in der Leber und zufällig auch eine Choleolithiasis festgestellt. Die Besitzer entschieden sich für eine palliative Behandlung, so dass der Hund Gabapentin und Diuretika erhielt und zweimal wöchentlich eine Abdominaldrainage, um den Brustkorb zu entlasten. Sechs Monate später ist der Hund immer noch fit.“
Kontaktaufnahme mit Dr. Camilla
Dr. Camilla lädt Sie ein, sich bei Fragen über [email protected] zu melden. Sie können auch ihre Website besuchen. Sie sind auch eingeladen, sich Dr. Camillas Testbericht über das Clarius C7V HD für die Kleintiermedizin anzusehen.
Dr. Camilla führt Online-Kurse durch und unterrichtet in der Praxis. Außerdem betreibt sie eine Facebook-Community mit Diskussionen über tierärztlichen Ultraschall.
Mehr tierärztliche Ultraschall-Ausbildung
Wir laden Sie ein, sich das vollständige Webinar mit Dr. Camilla anzusehen: Praktische Ultraschalltechniken für Kleintiere (AFAST) Scanning-Techniken. Sie können weitere Tutorials von Dr. Camilla auf Clarius Classroom abrufen.
Interessiert an erschwinglichem Ultraschall für Ihre Tierarztpraxis? Um zu erfahren, wie einfach und erschwinglich es ist, Ihre Tierarztpraxis mit einem Clarius Handheld-Ultraschallgerät auszustatten, besuchen Sie unsere Clarius Tierarzt-Ultraschallseite für eine Videodemonstration und Produktdetails. Oder nehmen Sie noch heute Kontakt mit uns auf, um zu besprechen, welcher Scanner für Ihre Tierarztpraxis der richtige ist.
